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吸痰术(sputum suctioning)医师实践技能考试辅导

来源:医学全在线 更新:2007-5-3 执业医师论坛

 

● 口鼻吸痰法

操作前准备       护士衣帽整洁、剪指甲、洗手、戴口罩

准备用物        吸痰盘内盛有盖无菌罐2(一只盛无菌生理盐水、一只盛无菌吸痰管)、也可用一次性吸痰管、无菌止血钳、无菌纱布、弯盘、污物桶、床栏上系一盛有消毒液的试管,必要时备拉舌钳、压舌板、张口器、多用电插板。

解释核对        向病人解释核对,以取合作。

吸    痰       (1)接上电源,打开开关,检查吸引器的性能,根据病人的情况及痰粘稠度调节负压(40.0~53.3 kPa),用生理盐水试吸。医 学 全在线www.med126.com

(2)将病人的头转向操作者一侧,昏迷病人可用压舌板帮助张口,左手将末端折叠(连接玻璃接管处)。用无菌止血钳持吸痰导管头端插入口腔咽部,吸尽口腔咽喉部分泌物后,换无菌吸痰管,再经咽喉进入气管,然后吸引。每次插入吸痰时间不超过15s,导管退出后应用生理盐水抽吸冲洗,以防导管被痰液堵塞。

(3)如痰液粘稠,可叩拍背部,以振动痰液或交替使用超声雾化吸入,使痰液稀释,便于吸出。

(4)如从口腔吸痰有困难,可由鼻腔吸引;小儿吸痰时,吸痰管宜细,吸力要小(压力应<40.0 kPa).

(5)吸痰毕,关上吸引器开关,分离吸痰管,将吸痰玻璃管的末端插入挂于床头旁盛有消毒液试管中,吸痰管弃或重新消毒。

(6)在吸痰过程中随时擦净喷出的分泌 物,同时注意痰液的性质、量、色等,作好记录。

整理用物        
整理床单位
注意事项

①    严格执行无菌操作,治疗盘内吸痰用物应更换1~2
次/d,吸痰导管每次更换,做好口腔护理。
②定时吸痰,当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅,应及时抽吸。

●气管切开吸痰法

评   估       病人是否需要气管内吸痰。

指征包括:    呼吸音粗 糙、咳嗽、呼吸频率加快。

操作前准备    护士衣帽整洁、剪指甲、洗 手、戴口罩

解释核对      向病人(清醒者)或家属(昏迷病人)解释,以取得合作。

吸   痰       ①开动吸引器,将压力调至13.3~16 kPa(100~120 mmHg),不超过16 kPa (200 mmHg)。

②将灭菌生理盐水倒入无菌罐内,打开吸痰管,暴露末端,右手戴上手套保持无菌,取出吸痰管。

③右手持吸痰管与左手吸引管连接,并用左手拇指控制吸引阀门。用生理盐水浸湿吸痰管试吸。

④将吸痰管经气管套管插入气管内,快速地开启吸引阀门作间歇性吸引,右手旋转吸痰管边吸边退,一次抽出痰液。切忌上下多次抽动,以避免缺氧,一般单次吸引时间5~8s,不宜超过15s。

⑤吸氧或休息片刻可再次吸引,但最多不能超过4次。

⑥如分泌物粘稠,可注入2~5 ml的湿化液于气管内,然后加压呼吸3~4次,使滴入的液体到小支气管以稀释滞积的痰液。

整理用物        
整理床单位
注意事项

①若缺氧病人吸痰前以预先供氧,如病情需要,可按照步骤重复吸引,但最多不超过4次,重复吸痰中间应充分给氧后再吸痰。

②操作时必须严格执行无菌操作,吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必须每次更换,避免因操作不当而引起交叉感染。

③操作时注意动作轻、快,避免损伤气管粘膜。

④吸引器各管道连接要准确、无漏气,吸引瓶及时倾倒,液面不能超过瓶体的2/3,每天要消毒。

⑤使用人工呼吸机病人,吸痰后与呼吸机连接,调节好参数,气管切开处的敷料及时更换,每次吸痰后检查敷带松紧度。

(2)注射器吸痰法

(3)中心吸引装置吸痰法

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