口腔执业医师实践技能考试基本技术-口腔检查

1）探诊
 

    采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，先对主诉牙与可疑牙进行检查，然后按一定的顺序检查。检查时先探颌面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。

2）扪诊

    检查面部肌肉。当患者做咬颌运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后，用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。

    颌面部扪诊时，应检查眼框、颧骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。

    做唇舌部的双颌诊时，以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。口底部的双颌诊用双手合诊。

    根尖部扪诊，用手指扪压牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出，根尖部有无波动感和压痛。

    面颈部淋巴结检查时，患者取坐姿，医生位于患者的右前方或右后方。患者头低向前方偏检查侧，肌肉尽量放松。检查先从枕后开始，再是耳后、耳前、腮腺、面颈部、颌下、颏下，再沿胸锁乳突肌前缘及后缘，按各解剖区检查颈部淋巴结。

3）叩诊

    检查前应向患者讲明检查过程。

    叩诊应选择有一定重量的平头器械，如金属口镜柄，不能使用一次性器械。

    叩诊方法：用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患

牙，每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。

    根据患者对叩诊的反应以（+ -）号表示检查结果：

    （-）无疼痛            （±）感觉不明确或酸痛

    （+）轻度疼痛          （++）疼痛介于 + -- +++ 之间    

    （+++）轻叩即疼痛或统统剧烈

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