口腔执业医师实践技能考试:病历书写

急性牙髓炎的病历
病历书写：
姓名：某某        性别：            年龄：         职业：                 初诊时间(日期)
主诉：左上后牙剧烈疼痛4天

现病史：患者3天前自觉左上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射 到同侧头，面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠，今来就诊

既往史：2个月前左上后牙遇冷热刺激疼痛，无其他不适，否认系统疾病史，否认药物过敏史。

检查：⊥6远中邻面深龋，探(++),露髓，叩(-)，松动无，冷(+++)。刺激去除后疼痛持续较长时间，牙龈无红肿，X线片根尖周影无明显异常。
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诊断：⊥6急性牙髓炎

治疗计划：⊥6根管治疗

处置：1，2%利多卡因上齿槽后神经阻滞麻醉下开髓，拔髓，髓腔内CP棉球开放
            2，2日复诊。

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