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7． 中毒型细菌性疾疾的治疗要点是什么？
中毒性菌痢 力争早期治疗。
(1)抗菌治疗 宜采用静脉滴注给药
(2)抗休克治疗
1)扩充血容量 早期应快速输液，立即用低分子右旋糖酐lo—15ml／kg及5％碳酸氢
钠5mg／kg，于1／2—1h静脉推注，以迅速扩张血容量。以后则用1／2张含钠液(生理盐水与葡萄糖各半)，按30一50m1／kg静脉快速滴注，6—8h滴完；如果血压不回升，可静脉滴注甘露醇(20％)每次1g/kg，可以吸收组织间隙液体，起到扩容作用，也可以防止脑水肿的发生。
2)血管活性药物 中毒性菌痢主要为高阻低排性休克，宜采用山莨菪碱(654—2)0．5—
1mg/Kg，成人20—40mg，静脉推注，每5—15min一次。可以对抗乙酰胆碱及扩张血管的作用，直至面色变红、四肢转暖、呼吸好转、血压回升，可暂时停用。如用药后效果不佳，可以改用酚妥拉明加去甲肾上腺素静滴，或用异丙肾上腺素0．1一0．2mg加入5％葡萄糖液200m1内静滴，可以加强心肌收缩力，对一些高阻低排的休克有一定效果。
3)脑水肿 当患者频繁惊厥，昏迷加深，呼吸不规则，口唇紫组，应及时采用20％甘露醇或25％山梨醇，每次1，5—2g／kg，静脉推注每6—8h一次。同时给予地塞米松静滴，限制钠盐摄入，对控制脑水肿有一定作用。
4)降温、给氧 发热患者应给予物理降温，可以降低氧耗和减轻脑水肿。对于高热及频
繁惊厥患者可以短暂给予冬眠合剂氯丙嗓及异丙嗪各1—2mg／kg肌注，可以加强物理降温
的效果。
8． 试述急性细菌性痢疾抗菌素的疗程及治愈标准。
由于现在耐药菌株呈多重耐药，故用药时应参考当前细菌药物敏感情况选择用药，或由患者本身粪便培养细菌药敏结果选药。疗程不少于5—7日。抗菌药物疗效的考核应以粪便培养阴转率为主，治疗结束时阴转率应达90％以上。
9．菌痢和肠炎的签别。
粪便检查
菌痢:大便量少，为脓血粘液便。镜检可见成堆脓细胞，其中有红细胞及巨噬细胞。脓细胞常在10个以上／高倍视野。可见分散的红细胞,大便培养分离出致病菌对诊断及指导治疗都有重要价值。宜在抗菌疗法开始前采取标本，取脓血部分，立即送检。搁置过久或与尿液混合，可影响阳性率。采取标本时的病期可以影响阳性结果，发病第1d阳性率最高。可达50％，第6d降至35％，第10d为14．8％。多次送检可以提高阳性率。
急性肠炎 :多为稀便,白细胞一般少于15个／HP，分散存在.无红细胞.
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