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病历分析肝癌-医师实践技能考试第一站

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执业医师实践技能考试试题第一站-病历分析肝癌

来源：医学全在线更新：2007-4-29 医师论坛

1．本病的辅助检查有哪些？各分辨率如何？
超声显像 实时B型超声显像可显示癌瘤实质性暗区或光团。当癌肿坏死液化时，相应部位可出现液性暗区。超声检查可显示直径为2CM以上的肿瘤，对早期定位诊断有较大价值，们须重复检查并结合其他指标进行诊断，例如结合AFP检测，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。对AFP阴性病例的诊断，除结合其他肿瘤标记物检测外，超声检查尤为重要。彩色血流描绘或彩色多普勒血流成像可分析测量进出肿瘤的血液，根据病灶的血供情况，有利于鉴别病变的良恶性质。

电子计算机x线体层摄影(cT) 肝肿瘤的CT图像经常表现为局灶性周界比较清楚的密度减低区，但也可呈边缘模糊、大小不等的多发阴影，阳性率在90％以上CT可显示直径2cm以上的肿瘤。如结合肝动脉造影(CTA)或注射碘泊的肝动脉造影，对1cm以下肿瘤的检出率可达80％以上，因此是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

x线肝血管造影由于癌区的血管一般较丰富，选择件腹腔动脉和肝动脉造影能显示直径在l cm以上的癌结节，阳性率达87％，结合AFP检测的阳件结果，常用于诊断小肝癌。手术前造影可明确肿瘤部位，估计切除范围。但这项检查对少血管型和肝左叶病灶显示较差。检查有一定的创伤性，一般在超声显像成cT检查之后进行。数字减影肝动脉造影(DSA)，是近年用十临床的血管造影新方法。过电子计算机进行一系列图像数据处理，将影响清晰度的脊柱、肋骨等阴影减除，使图像对比度增强，可清楚显示1．5cm直径的小肝癌。