|
1． 在病理分型上，此病例为哪一型脊柱结核
椎体结核可分二型：①中心型：儿童多见，病灶起于椎体松质骨中心，常有小的死骨形成，死骨吸收后出现空洞。儿童由于椎体小，病变进展快，容易侵犯整个椎体和推间盘。成人中心型结核常局限在椎体中心，很少侵犯椎间盘，因此并不表观椎间隙狭窄，应与椎体肿瘤鉴别；②边缘型：病变先破坏椎体边缘和推问盘组织，使椎体呈楔形破坏，推间隙狭窄，形成冷脓肿。冷脓肿可沿前纵韧带或骨膜下漫延，形成椎旁脓肿，也可沿组织间隙漫延，流向远处。腰椎结核脓肿常沿筋膜间隙流注，形成腰大肌脓肿或腹股沟部、腋窝部脓肿。
2． 何为拾物试验阳性？
拾物试验： 用于检查小儿的脊柱活动，观察脊柱的活动是否正常。嘱较大患儿拾起地上玩具，若不能弯腰拾起，而是屈髋、屈膝、直背，小心翼翼，一手撑在膝上，蹲下去捡，为阳性。见于脊柱病变，两侧骶棘肌痉挛者。
3． 骨与关节结核的手术指征是什么？手术禁忌证有哪些？
一、适应证：①有大块死骨或较大脓肿不易自行吸收者；②脓肿破溃后形成久治不愈窦
道者；②脊柱结核合并寒性脓肿或截瘫者；④单纯骨结核或单纯滑膜结核经药物治疗无效，病情继续发展，有形成全关节结核可能者；⑥早期全关节结核，为更有效保存关节功能者。
二、禁忌证 ①老年或儿童，健康状况差，不能耐受手术者；②多发性骨关节结核，同时有活动性结核者；②身体衰弱，有多脏器如心、肺、肝、肾功能不全者；④病灶处于活动期，全身中毒症状严重者；⑥抗结核药物效果不佳或已产生耐药性者。若经过一段时间非手术治疗后，一般情况改善，结核病变及其他疾病得到控制，具备手术条件者，仍可采取手术治疗。
4． 对此病例还需作哪些检查以进一步明确诊断？
CT检查，血常规、血沉，超声检查等。
... |
