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惊厥--医师助理医师实践技能考试第一站试题解答 | |||||
| 来源：医学全在线 更新：2007-4-27 医师论坛 | |||||
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惊厥是指四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动，常为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。临床上全身强直阵挛性癫痫大发作最常见，且其以惊厥为最主要的表现，故癫痫大发作与惊厥的概念相同，而癫痫小发作则不应称为惊厥。惊厥是大脑运动神经元异常放电所致。 临床表现： (一)惊厥发作 惊厥发作的典型表现是患者突然意识模糊或丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则、发绀、尿便失控，发作约半分钟自行停止，也有反复发作或呈持续状态者。发作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝，病理反射阳性等。发作停止后不久意识恢复，觉头痛和疲倦，不能回忆发作情况。 (二)局限性运动发作 主要是大脑皮层运动区器质性损害所引起。以一侧肢体或面部肌肉的阵挛性发作为特征，或自躯体某一部分开始向同侧其他部位扩展，一般无意识丧失。 (三)阵挛性发作 为短促的不自主的肌肉收缩，町侵犯一块肌肉或一群肌肉，广泛者影响一侧或整个身体， 甚至全部肌肉。临床表现为点头、屈臂或突然整个身子屈曲而随之倒地，无明显意识丧失。3、惊厥伴脑膜刺激征 见于脑膜炎、脑膜脑炎、恶性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 2． 惊厥的病因有哪些？ 惊厥(癫痫大发作)的病因可分为特发性癫痫与症状性癫痫。特发性癫痫常由先天性脑部不稳定状态所致。症状性癫痫病因由以下几种疾病引起。 (一)脑部疾病 1．颅内感染 各类病毒性、细菌性及真菌性脑炎，脑膜炎，脑脓肿，脑结核瘤，脑灰质炎等。 2．脑外伤 产伤(脑挫伤、颅内出血、硬膜撕裂)、急性颅脑外伤、硬膜下或硬膜外血肿、外伤后瘢痕等。 3．肿瘤 原发性脑肿瘤、脑转移瘤。 4．血管性疾病 脑血管畸形、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧、脑血管炎、脑动脉硬化症等。医 学 全 在线www.med126.com 5．寄生虫病 脑型疟疾、脑内血吸虫病、肺吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。 6．脑先天性异常及变性疾病 (1)先天性脑发育障碍、脑发育不全、脑积水，脑—面三叉神经血管瘤。 (2)原因不明的大脑变性 结节性硬化、多发性硬化、弥漫性硬化、核黄疸。 (二)全身性疾病 1．感染 急性胃肠炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症、百日咳脑病、中耳炎、狂犬病、破伤风等。 2．中毒 (1)内源性 尿毒症、肝性脑病。 (2)外源性 酒精、砷、汞、氯喹、樟脑、阿托品等中毒。 3．心血管疾病 高血压脑病、Adams—Stokes综合征、直立性低血压、颈动脉窦过敏等。 4．缺氧 一氧化碳中毒、窒息、肺水肿、休克、溺水、严重贫血等。 5．风湿病 系统性红斑狼疮等。 6．代谢、营养及内分泌疾病 低血糖、蛋白质及氨基酸代谢异常、低钙血症、低镁血症、维生素B6缺乏(吡哆醇依赖症)、水电解质与酸碱平衡紊乱、尿毒症、肝性脑病、肺源性脑病、糖尿病性酸中毒、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、遗传性酶缺陷等。 7．物理性损伤 严重的热射病及日射病、触电等。 3． 惊厥伴脑膜刺激征见于哪些疾病？ |
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| 文章录入：凌云 责任编辑：凌云 | |||||
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