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导尿术执业医师资格考试实践技能辅导

来源:医学全在线 更新:2007-4-26 执业医师论坛

导尿术一
【用品】

导尿盘、无菌导尿包、无菌手套1副、橡胶布及治疗巾、检验标本容器(按医嘱准备)、酒精灯及火柴。

【方法】

1.在治疗室以无菌操作打开导尿包,准备消毒物品。
2.备齐用品,携至患者处,说明目的取得合作,并适当遮挡患者。
3.可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴。生活不能自理者,协助进行。女患者清洗范围包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤;男患者包括阴茎和包皮,包皮过长时应翻转,清除包皮垢。
4.术者站在患者右侧。患者仰卧,脱去裤管并适当遮盖。两腿屈膝自然外展分开。将橡胶布及治疗巾垫于臀下。导尿盘放于两膝之间,打开导尿包。 医.学全在线www.med126.com
5.用无菌镊子夹消毒液棉球(洗必泰或消毒净等),第一遍消毒以尿道口为中心,由外向内,从上到下(女患者顺序是阴阜、前庭、大小阴唇、尿道口;男患者是明阜、阴囊、阴茎)。第二遍从内到外消毒1次。
6.导尿盘放于两膝之间,倒消毒液于小药杯内,带手套,铺洞巾,进行插管。女患者:以左手分开并固定小阴唇,右手持血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道口1次,然后夹持导尿管沾无菌液状石蜡轻轻插入尿道,插入深度约4—6cm左右,见尿液流出,再插入lcm,将尿引入盘内;男患者:一手持阴茎,另一手如上述消毒将导尿管插入尿道,深度约20cm左右,见尿液流出,再插入2cm,用弯盘接取尿液。排尿毕,须保留导尿管者,依留置导管法操作;无须保留者,取出导尿管,并擦净外阴,协助穿好衣裤。整理用品及床铺,记录尿量及性状。
7.需留尿培养者,无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌,直接导尿入试管,以防污染。

【注意点】

1.严格执行无菌操作,导尿管误插入阴道或脱出时,应更换无菌导尿管重插。
2.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插入及拔出导尿管动作务必轻柔,切忌粗暴,以免损伤尿道粘膜。
3.若膀胱高度膨胀,患者又极度虚弱时,第一次导尿不应超过500m1,以免导致虚脱或血尿。

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