口腔执业医师考试试题牙周粘膜病系列：牙周病

概述

　　牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病 ，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因。但患者并非所有这些组织都同时患病，视局部炎症的轻重及范围，实际上牙周病可分为龈炎和牙周炎二大类。牙周病的病因大多由于局部的菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞、不良修复体等所致，部分可由全身系统性疾病所引起，如机体防R机能缺陷、内分泌失调、营养不良、结核、肾病、遗传等。各组年龄均可发病。性别无显著差别。

　　临床表现

　　1.龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯，光亮，点彩消失，龈质粉软脆弱，缺乏弹性，龈探诊易出血，局部有牙垢或牙结石存在。

　　2.牙周炎除龈炎的表现外，还有牙周袋形成，牙周袋内可有脓液溢出，牙齿不同程度松动，X光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收。

　　辅助检查

　　1.血液常规检查

　　2.一般摄片检查

　　3.分泌物及组织培养+药敏

　　诊断

　　1.物理刺激牙龈易出血。

　　2.患病区牙龈充血，水肿。牙周炎者可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动。

　　3.X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收。而龈炎无牙槽骨吸收现象。

　　治疗措施

　　1.去除局部不良刺激因素，清除牙结石及菌斑积极治疗全身性疾病。

　　2.较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术。

　　3.抗生素治疗。

　　4.中药治疗。

　　5.指导患者建立良好的口腔卫生和保健。

　　对于牙周病的用药治疗问题主要是针对急性炎症期间，通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状，在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗，例如彻底清除牙垢，牙石或拆除不良修复体，这样既治标又治本。如果由全身性疾病所致，应由有关专科用药配合治疗。

　　预后

　　1.治愈：症状及体征消失。

　　2.好转：症状及体征明显减轻。

　　3.未愈：症状及体征未改善。