执业助理医师辅导《内科学》考试辅导：变异性心绞痛

变异性心绞痛（variantanginapectoris）的特征为静息心绞痛，表现为ST段一过性抬高，是不稳定性心绞痛的一个特殊类型。
　　不稳定性心绞痛（unstableanginapectoris，USP）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是由于动脉粥样斑块破裂，伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞的导致的一组临床症状。

　　不稳定性心绞痛的临床特点包括持续>20min的静息心绞痛、血流动力学受影响（左室功能降低、充血性心力衰竭或出现低血压）、心电图上广泛的ST改变以及cTNT阳性。

　　1、抗缺血药物：硝酸酯类/β受体阻滞剂/CCB

　　CCB为变异性心绞痛的首选药物，能有效降低心绞痛的发生率。

　　目前多使用长效CCB治疗不稳定性心绞痛时，硝酸酯类多用硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。β受体阻滞剂首选选择性β1受体阻滞剂，如阿替洛尔、美托洛尔等。医学全.在线www.med126.com

　　2、抗血小板治疗：阿司匹林/ADP受体拮抗剂/血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻剂

　　3、抗凝治疗

　　4、降脂治疗

　　5、ACEI

　　二、冠状动脉血管重建术（coronaryrevascularization）