|
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||||
| ... | |||
|
|||
 |
|||
|
|||
|
|||||
职业医师考试辅导执业医师《内科学》辅导：分析肺动脉高压的三要素 | |||||
| 来源：医学全在线 更新：2007-4-1 医师论坛 | |||||
|
1、解剖因素：当肺毛细血管面积减少70%，才引起循环阻力增加。 2、功能因素：肺小动脉痉挛、收缩、肥厚及血管重朔。 3、COPD和肺血管的病变造成通气和换气功能障碍，引起缺氧和高碳酸血症对血管的病理改变。 （1）缺氧可以直接使血管平滑肌膜钙的通透性增加和内流增加，肌肉收缩－偶联效应增加，血管收缩。 （2）缺氧使收缩血管的活性物质增多（白三烯、血栓素、PGF2α），使血管收缩。 （3）缺氧使肺血管内皮释放生长因子（平滑肌细胞促分裂素），使平滑肌增生。缺氧成纤维细胞分泌的转化生长因子β（TGFβ）表达增加，血管外膜成纤维细胞增生，血管重朔，血管顺应性下降，血管狭窄，阻力增加。 （4）高碳酸血症，氢离子浓度↑，PH↓，血管对缺氧敏感性增加，血管平滑肌兴奋性增加，血管收缩，加重肺动脉高压。 （5）缺氧和高碳酸血症，交感N兴奋，儿茶酚胺分泌↑，肺血管收缩加强，管腔狭窄，加重肺动脉高压。 （6）期持续的血管痉挛和肺动脉高压，小动脉肌层增厚，内膜灶性坏死，纤维增生，瘢痕形成，血管管腔进一步狹窄，肺动脉高压进一步增高。 二 血容量增多 三 血液粘稠度增加 |
|||||
| 文章录入：凌云 责任编辑：凌云 | |||||
| 【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 | |||||
| 评论仅代表网友观点,与本站无关,请遵守相关法律 |
| 评论加载中... |
| | 设为首页 | 加入收藏 | 联系站长 | RSS导航页面 | 版权申明 |网站地图 | 医学论坛 | | |||||
|
