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执业医师《外科学》辅导：牢记五种颅脑损伤处理

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职业医师考试辅导执业医师《外科学》辅导：牢记五种颅脑损伤处理

来源：医学全在线更新：2007-4-1 医师论坛

一骨膜下血肿处理原则
　　1、早期冷敷，忌强力加压包扎，以防血液经骨折线流向颅内，引起硬膜外血肿。
　　2、小的头皮（下）血肿无需处理。
　　3、巨大帽状腱膜下血肿，血肿巨大，宜在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸并加压包扎，口服抗生素，必要时输血。
　　二头皮裂伤处理原则：妥善止血，防止休克；尽早清创，防止感染。注射TAT；
　　三头皮撕脱伤处理原则：
　　1、尽早清创，妥善止血，防治休克，抗感染治疗。
　　2、三层撕脱者行中厚皮片植皮医学教育网原创
　　3、五层撕脱者在颅骨外板上多处钻孔，肉芽组织生成后再植皮；
　　4、对皮瓣创面条件好，不超过6小时，行小血管吻合头皮原位缝合。
　　四颅底骨折处理原则
　　1、头高位卧床休息。
　　2、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。
　　3、预防颅内感染，全身应用抗生素。
　　4、保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。
　　5、脑脊液漏停止前不作腰穿。
　　6、经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。
　　7、合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术
　　五脑震荡治疗
　　1、留诊24小时。
　　2、解除病人思想顾虑。卧床休息1周。
　　3、对症治疗。
　　4、颅骨X线摄片、头颅CT检查。
　　5、观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化以发现继发性颅内血肿。
　　6、告知病情有可能进展、恶化，如迟发性颅内血肿形成。

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文章录入：凌云责任编辑：凌云

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