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临床执业医师考试辅导执业医师《儿科学》辅导:小儿感染性疾病

来源:医学全在线 更新:2007-3-26 执业医师论坛
麻疹:是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性强,易感率高。临床特征有发热、上呼吸道炎症、口腔内麻疹黏膜斑,全盛红色斑丘疹,得病后可获终身免疫。
  一临床表现1发病前10-20日有麻疹接触史,无麻疹疫苗接触史。
  2前驱期突起发热,同时有咳嗽、流涕、打喷嚏、两眼畏光等重感冒表现。1-3日两颊黏膜出现麻疹黏膜斑。
  3出疹期发热3-4日后出疹,皮疹为红色斑丘疹,疹间皮肤正常,但部分皮疹可融合。先见于发际、耳后、头面部,渐延及躯干,四肢,最后达手心足掌,3-5日内齐出。体温更高,咳嗽加重,卡他症状明显。精神萎靡,胃纳差,有时出现轻度腹泻及呕吐。
  4恢复期体温下降,呼吸道症状减轻,全身情况好转。皮疹按出疹顺序隐退,局部有糠麦样脱屑浅褐色色素沉着。病程中应注意有合并肺炎,喉炎,心功能不全等并发症表现,极少数病例并发脑炎。
  5本病应与风疹,幼儿急疹,药疹及肠道病毒感染鉴别。
  二辅助检查:血白细胞计数减少,淋巴细胞相对增多。对不典型病例有条件时可作血凝机智试验测血凝抑制抗体,病后1个月抗体效价较初期增加倍以上可确诊。
  风疹:与麻疹鉴别:呼吸道表现及全身中毒症状较轻,无口腔麻疹粘膜斑。常于发热1-2天后出疹,皮疹分布以面、颈及躯干为主,疹退后无脱屑及色素沉着。常伴耳后及颈部淋巴结肿大。
  幼儿急疹:与麻疹鉴别:突然高热,持续3-5天,上呼吸道症状较轻,热骤降而出现皮疹,皮疹分布以躯干为主,1-3天皮疹退尽。故热退疹出为本病特点。 医.学.全.在线 www.med126.com
  猩红热:与麻疹鉴别:发热、咽痛明显,1-2天后全身出现针尖大小的丘疹,疹间皮肤充血,面部无皮疹,口周苍白圈,持续3-5天皮疹消退,1周后全身大片脱皮。白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
  荨麻疹:俗称风疹块,是一种常见的皮肤病,荨麻分急性和慢性两种。
  急性荨麻疹通常先感到全身皮肤瘙痒,随即出现大小不等的风团,呈鲜红色或苍白色。这种风团常突然发生,于数分钟至几小时或十几小时内消退,不留痕迹,一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、恶心、呕吐;有些病人还有不同程度的发烧;严重时会出现气短、气喘、呼吸困难,甚至面色苍白、血压下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至1—2周左右即停止发疹。
  慢性荨麻疹一般没有发烧、恶心、呕吐、气喘现象,仅有皮肤风团和瘙痒,病程长达几个月甚至几年。
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