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81 8月龄婴儿高热40 ℃，伴咳嗽、气急。心率170 次 / 分，呼吸60次 / 分，双肺满布细湿罗音，肝脏肋下2.5 cm，脾肋下1cm，X线胸片示双肺散在片状阴影，鼻咽黏膜涂片可见纤毛细胞坏变等。最可能的疾病是 :
A: 肺炎球菌性肺炎
B: 金黄色葡萄球菌肺炎
C: 腺病毒肺炎
D: 支原体肺炎
E: 毛细支气管炎伴心力衰竭
82 150 男性，24岁。20天前无任何诱因出现右下肢膝关节上疼痛，逐渐加重，夜间尤甚。同时局部肿胀迅速，关节活动明显受限。检查：右膝关节肿胀明显，触之发热，表面浅静脉怒张。行X线检查，右股骨下端骨质破坏，在骨膜下形成三角状新骨（Codman三角）。考虑可能诊断是： :
A: 急性化脓性骨髓炎
B: 骨巨细胞瘤
C: 骨肉瘤
D: 骨软骨瘤
E: 骨化性肌炎
83 女性，50岁。右腕关节挠侧疼痛半年余，每当劳累后加重。自觉患手握重乏力，活动受限。检查发现：在患侧挠骨茎突处可触及碗豆大小结节，硬韧，压痛明显，握拳尺偏试验阳性。考虑最大可能的诊断是： :
A: 指屈肌腱鞘炎
B: 挠骨茎突狭窄性腱鞘炎
C: 腕关节炎
D: 类风湿性关节炎
E: 腕骨软骨瘤
84 男性，32岁。因受木棒打击左上臂后，局部出现畸形与反常活动，同时出现左腕下垂。考虑为左肱骨闭合性骨折，行X线排片显示：肱骨中下1/3交界处横行骨折，明显移位。考虑所发生的并发症最大可能是： :
A: 臂丛神经损伤
B: 肱动脉损伤
C: 正中神经损伤
D: 挠神经损伤
E: 尺神经损伤
85 男性，24岁。右胸部被刀刺伤，伤口长约3cm，较深，随呼吸在伤口处可以听到有空气进出的“嘶嘶”音。伤员自觉呼吸困难，胸闷、气促。正确的现场急救处理办法是： :
A: 立即手术
B: 迅速包扎封闭伤口
C: 行胸腔闭式引流
D: 给予呼吸兴奋剂
E: 立即输血、补液
86 男性，26岁。于工地施工过程中，不慎从3米高处摔下，头左颞部着地。伤后意识丧失大约15分钟，醒后头痛、呕吐，2小时后又转入昏迷状态。检查见左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。最可能的诊断是： :
A: 脑震荡
B: 脑挫裂伤
C: 脑干挫伤
D: 硬膜外血肿
E: 硬膜下血肿
87 男性，56岁，3年前曾做阑尾炎手术。近6天因食粘食出现阵发性腹痛，伴有恶心、呕吐。2天来病情加剧，排便、排气停止。体格检查：腹部膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部X线检查见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液面，结肠内少量积气。可能诊断为： :
A: 麻痹性肠梗阻
B: 粘连性肠梗阻
C: 蛔虫性肠梗阻
D: 绞窄性肠梗阻
E: 结肠套叠
88 女性，24岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除手术。术后5天开始发热，体温达38.5℃，伴有寒战，右上腹部疼痛。X线检查提示，右膈肌活动受限，肋膈角变钝。最有可能的诊断是： :
A: 右下肺炎
B: 右下肺脓肿
C: 右膈下脓肿
D: 右侧胸膜炎
E: 肝脓肿
89 男性，28岁，头痛、畏寒、发热3天，同时相伴出现右下肢小腿外侧红肿，颜色鲜红，边界清楚，稍高出皮肤，烧灼样痛。目前患侧下肢活动受限，在红肿区出现小水疱。考虑其最大可能诊断为： :
A: 蜂窝织炎
B: 疖肿
C: 丹毒
D: 皮下脓肿
E: 痈
90 男，56岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的 :
A: “三多一少”症状并不是必备的条件
B: 尿糖检查不一定阳性
C: 空腹血糖一定升高
D: 餐后2小时血糖大于11．1mmol／L
E: 可进行口服葡萄糖耐量+胰岛素释放试验
91 女性患者，因反复皮下瘀斑作APTT、TP和TT检查，结果如下：APTT 56秒（对照31秒），PT19秒（对照12秒），TT 21秒（对照16秒）。最合适的诊断是 :
A: DIC
B: 肝功能异常
C: 血小板功能缺陷
D: 血友病A
E: 异常抗凝物质过多
92 患者男，45岁，因恶心、呕吐一周就诊，检查发现：贫血貌，血压195／110mmHg，血肌酐9981μmol，肾脏B超：长轴7.8cm，最可能的诊断是 :
A: 急性肾小管坏死
B: 急性间质性肾炎
C: 急性肾小球肾炎
D: 慢性肾衰竭
E: 恶性高血压
93 女，24岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血。胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心动超声图检查示二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，诊断可能为 :
A: 支气管扩张咯血
B: 扩张型心肌病多发性肺梗塞
C: 梗阻型心肌病多发性肺梗塞
D: 风心二尖瓣狭窄
E: 左房粘液瘤
94 男，70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断为 :
A: 脑卒中
B: 心脏骤停
C: 癫痫大发作
D: 夹层动脉瘤破裂
E: 大面积肺栓塞
95 女，58岁，近来经常发生心悸、胸闷、短暂黑蠓，行24h Holter(动态心电图)示心率40-64次／分，平均52次／分，短阵房性心动过速，频率120-130次／分，窦房结恢复时间2．5秒。其诊断应考虑 :
A: 窦房阻滞
B: 快—慢综合征
C: 房室传导阻滞
D: 短阵房性心动过速
E: 窦性静止
96 女，40岁，急性肺脓肿治疗2个月未愈，哪项处理是错误的 :
A: 体位引流
B: 手术治疗
C: 纤支镜检查
D: 病原菌检查
E: 调整抗生素
97 女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰8年，冬季加重。体检：两下肺湿罗音，有散在哮鸣音，诊为应首先考虑 :
A: 支气管扩张
B: 慢性支气管炎
C: 支气管哮喘
D: 肺结核
E: 支气管囊肿
A3/A4型题(98-103题)
答案说明
此种类型共用题干，题干为一个病情案例，然后提出几个相关的问题，每个问题都与案例有关，但测试点不同，问题之间相互独立。每个问题有五个备选答案，要求选择出最佳答案
※ 题干: 中年男性，原有风心二尖瓣疾患伴相对性三尖瓣关闭不全，右上腹胀痛伴下肢浮肿1个月人院。应用洋地黄治疗后出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，
98 出现下列哪项心电图表现需立即给予处理 :
A: 窦性心动过缓56次／分
B: 非阵发性交界处心动过速
C: I度A-V传导阻滞
D: 完全性右束支传导阻滞
E: 阵发性室性心动过速
99 此时不应首先采取下列哪些措施 :
A: 电击复律
B: 维拉帕米静脉注射
C: 利多卡因静注
D: 食管调搏超速抑制治疗
E: 静滴氯化钾
100 应首先用下列何种药物以增强心肌收缩力 :
A: 多巴胺
B: 多巴酚丁胺
C: 异丙肾上腺素
D: 硝普钠
E: 血管紧张素转换酶抑制剂
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