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病毒性心肌炎发病特点常有“病毒”感染史，症状见胸闷、气短、心慌，心电图示心肌缺血、心律失常。血沉、血清心肌酶谱升高，心脏超声可提示弥漫性心肌损伤改变。
水肿（气虚血瘀 水饮凌心）应与“胸痹”“悬饮”鉴别。心悸与胸痹的病因病位有相同之处，临床皆见气短等症，但心悸是以患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主，胸痹则以当胸闷痛，甚则胸痛彻背为主证。悬饮的胸痛与胸痹相似，但胸痹为当胸闷痛，并可引左侧肩背，或右臂内侧，常于劳累，饱餐，受寒，情志波动后突然发作，悬饮则为胸胁胀痛，持续不解，且伴随咳唾，转侧，呼吸时加重，并有咳嗽，咯痰等肺系病症。
扩张型心肌病与冠心病相鉴别，因为青年，无吸烟高脂等冠心病危险因素，根据胸片、B超，两者心肌、形态、厚薄等均不一致，故不难鉴别。
腰痛当与肾着相鉴别，肾着虽有腰部沉重冷痛，但多伴见身体沉重，腹重下坠等，是一个独立的疾病，可资鉴别。癃闭当与淋症相鉴别，淋症以小便短涩，滴沥刺痛、欲出未尽为特征，其小便量少、排尿困难与癃闭相似，但淋证尿频而痛，且每天排出的小便总量多正常。癃闭无排尿刺痛，每日小便总量少于正常，甚至无尿排出，可资鉴别。
急性肾盂肾炎、肾功能不全与尿路感染相鉴别，急性肾盂肾炎除尿路刺激外还有腰痛、肋脊角压痛或全身感染性症状，如寒战、高热、白细胞升高等，可资鉴别。
吐血当与咯血区别，咯血之色鲜红，常带有泡沫，咯前多有咳嗽，喉痒，呕血之色紫黯，常夹有食物残渣，故兹鉴别。
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