网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
您现在的位置: 医学全在线 > 医学英语 > 英语教学 > 英文病历 > 正文:住院文书格式[Admission document]
    

住院文书格式,英文英语医学

1、抗生素医嘱[Antibiotic order]
•Prophylaxis [预防性用药]     Duration of oder[用药时间]   24hr
  Procedure[操作,手术]
•Empiric theraphy [经验性治疗]
  Suspected site and organism[怀疑感染的部位和致病菌]       72hr
  Cultures ordered[是否做培养]
•Documented infection[明确感染]
  Site and organism[部位和致病菌]                         5days
•Other[其他]
  Explanation required [解释理由]                          24hr
•Antibiotic allergies[何种抗生素过敏]
  No known allergy [无已知的过敏]
•Drug+dose+Route+frequency[药名+剂量+途径+次数]
2、医嘱首页[Admission / transfer]
•Admit / transfer to [收入或转入]
•Resident [住院医师]    Attending[主治医师]
•Condition [病情]
•Diagnosis[诊断]
•Diet [饮食]
•Acitivity [活动]
•Vital signs[测生命体征]
•I / O [记进出量]
•Allergies[过敏]
3、住院病历[case history]
•Identification [病人一般情况]
Name[性名]    
Sex[性别]     
Age [年龄]     
Marriage[婚姻]
Person to notify and phone No.[联系人及电话]
Race[民族]    
I.D.No.[身份证] 
Admission date[入院日期]
Source of history[病史提供者]
Reliability of history[可靠程度]    
Medical record No[病历号]
Business phone No.[工作单位电话]
Home address and phone No.[家庭住地及电话]
•Chief complaint[主诉]
•History of present illness[现病史]
•Past History[过去史]
  Surgical[外科]              
  Medical[内科]
  Medications[用药]         
  Allergies[过敏史]
  Social History[社会史]      
  Habits[个人习惯]
  Smoking[吸烟]             
  Family History[家族史]
  Ob/Gyn History[ 婚姻/生育史]  
  Alcohol use[喝酒]
•Review of Aystems[系统回顾]
  General[概况]               医学全在线www.med126.com
  Eyes,Ears,Nose and throat[五官]
  Pulmonary[呼吸]           
  Cardiovascular[心血管]
  GI[消化]                  
  GU[生殖、泌尿系统]
  Musculoskeletal[肌肉骨骼]   
  Neurology[神经系统]
  Endocrinology[内分泌系统]
  Lymphatic/Hematologic[淋巴系统/血液系统]
•Physical Exam[体检]
 Vital Signs[生命体征]    
P[脉博]   
Bp[血压]    
R[呼吸]
  T[温度]           
  Height[身高]   
  Weight[体重]
 General[概况]      
  HEENT[五官]  
  Neck[颈部]
Back/Chest[背部/胸部]         
Breast[乳房]
 Heart[心脏] 
  Heart rate[心率]  
  Heart rhythm[心律]  
  Heart Border[心界]
Murmur[杂音]  
 Abdomen[腹部]  
      Liver[肝]    
      Spleen[脾]
      Rectal[直肠]   
 Genitalia[生殖系统]   
 Extremities[四肢]
 Neurology[神经系统]  
 cranial nerves[颅神经]  
 sensation[感觉]
  Motor[运动]   
*Special P.E. on diseased organ system[专科情况]
*Radiographic Findings[放射]    
*Laboratory Findings[化验]
*Assessment[初步诊断与诊断依据]  
*Summary[病史小结]
*Treatment Plan[治疗计划]

[1] [2] [3] 下一页

关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2026, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP备12017320号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证