2020年执业中药师《答疑周刊》第21期
问题索引：
1.【问题】泻下剂小结。
2.【问题】清热剂的功能与主治。
3.【问题】温里剂小结。
具体解答：
【问题】泻下剂小结。
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类别 |
名称 |
功能 |
主治 |
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寒下剂 |
通便宁片 |
宽中理气， 泻下通便 |
肠胃实热积滞所致的便秘，症见大便秘结、腹痛拒按、腹胀纳呆、口干苦、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑数 |
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泻火通便 |
肝胆火旺所致的心烦不宁、头晕目眩、耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，大便秘结 | ||
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泻下导滞 |
胃肠积滞所致的便秘、湿热下痢、口渴不休、停食停水、胸热心烦、小便赤黄 | ||
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润下剂 |
润肠通便 |
肠热津亏所致的便秘，症见大便干结难下、腹部胀满不舒；习惯性便秘见上述证候者 | |
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增液口服液 |
养阴生津，增液润燥 |
高热后，阴津亏损所致的便秘，症见大便秘结，兼见口渴咽干、口唇干燥、小便短赤、舌红少津 | |
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泻热导滞， 润肠通便 |
热结便秘，长期卧床便秘，一时性腹胀便秘，老年习惯性便秘 | ||
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滋阴补肾， 润肠通便 |
中老年人、病后产后等虚性便秘及习惯性便秘 | ||
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峻下剂 |
舟车丸 |
行气逐水 |
水停气滞所致的水肿，症见蓄水腹胀、四肢浮肿、胸腹胀满、停饮喘急、大便秘结、小便短少 |
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通腑降浊剂 |
通腑降浊， 健脾利湿， 活血化瘀 |
脾肾亏损，湿浊内停，瘀血阻滞所致的少气乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、肢体浮肿、面色萎黄；以及慢性肾功能衰竭（氮质血症期或尿毒症早期)见上述证候者 |
2.【问题】清热剂的功效与主治。
A.新雪颗粒
B.黛蛤散
C.西黄丸
D.一清颗粒
E.清胃黄连丸
1.某男，52岁，近因肝火犯肺所致的头晕耳鸣、咳嗽吐脑、痰多黄稠、咽膈不利、口渴心烦。治当清肝利肺、降逆除烦，宜选用的成药是
2.某女，35岁，近因火毒血热所致的身热烦躁、目赤口疮、咽喉及牙龈肿痛、大便秘结、吐血、咯血、衄血，治当清热泻火解毒、化瘀凉血止血，宜选用的成药是
【答案】B、D
【解析】第一小题解题关键是肝，选项中黛蛤散中黛是青黛，色青入肝，这样答案就是B；第二小题需要掌握一个口诀“两只死鱼一起请”，其中“两只”指凉血止血，死指清热解毒，鱼对应瘀；一起清指的是一清颗粒。
3.【问题】温里剂小结。
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类别 |
名称 |
功能 |
主治 |
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温中散寒剂 |
理中丸 |
温中散寒， 健胃 |
脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良 |
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温中补虚， 缓急止痛 |
脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少；胃及十二指肠溃疡见上述证候者 | ||
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良附丸 |
温胃理气 |
寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满 | |
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香砂养胃颗粒 |
温中和胃 |
胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠 | |
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温中健脾 |
脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温 | ||
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香砂平胃丸 |
止痛 |
湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少 | |
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回阳救逆剂 |
四逆汤 |
温中祛寒， 回阳救逆 |
阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝 |
4.香砂养胃丸与香砂平胃丸的区别。
患者，44岁，男。症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。医生诊断为胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满。宜选用的药物是
A.良附丸
B.香砂养胃丸
C.香砂平胃丸
D.附子理中丸
E.小建中合剂
【答案】B
【解析】香砂养胃丸功效：温中和胃。主治：胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。以温脾阳为主，理气化湿为辅。此题描述“胃阳不足”在前，因此是选香砂养胃丸。（记忆：养胃阳)
香砂平胃丸功效：理气化湿，和胃止痛。主治：湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少。以理气化湿为主，温脾胃为辅。（记忆：平定湿邪)
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