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2020年度执业西药师考试《答疑周刊》第20期

2020年执业西药师《答疑周刊》第20期

问题索引:

1.【问题】治疗缺血性脑血管病药作用机制的总结。

2.【问题】治疗缺血性脑血管病药典型不良反应的总结。

3.【问题】治疗缺血性脑血管病药相互作用的汇总。

具体解答:

1.【问题】治疗缺血性脑血管病药作用机制的总结。

【解答】

药物

作用机制

倍他司汀

选择性作用于H1受体,扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量,降低内耳静脉压、促进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量。在改善微循环的同时,也能增加内耳毛细胞的稳定性,减少前庭神经的传导,增强前庭器官的代偿功能,减轻膜迷路积水,消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感等症状

丁苯酞

①促进梗死灶内及灶周微血管增多,恢复缺血区软脑膜微动脉管径,增加软脑膜微动脉血流速度,重构缺血区微循环。②保护线粒体功能,抑制神经细胞凋亡。③恢复缺血区脑组织能量代谢,改善脑细胞能量平衡。④抗脑血栓形成和抗血小板聚集

尼麦角林

有较强的α受体阻断作用和血管扩张作用。加强脑细胞的能量代谢、增加血氧及葡萄糖的利用以及促进神经递质多巴胺的转换、加强脑部蛋白质生物合成,从而增强神经传导、改善慢性脑功能不足

2.【问题】治疗缺血性脑血管病药典型不良反应的总结。

【解答】

药物

典型不良反应

倍他司汀

(1)常见有口干、食欲缺乏、恶心、呕吐、胃部不适、心悸等;

(2)偶有头晕、头痛、头胀、多汗;

(3)偶见出血性膀胱炎,发热,过敏反应,如皮疹、皮肤瘙痒

丁苯酞

少见肝酶异常,偶见恶心、腹部不适、轻度幻觉和消化道不适

尼麦角林

(1)少数患者有轻微不良反应,一般为恶心、呕吐、食欲缺乏、胃痛、腹泻、面部潮红、潮热、头晕、失眠、低血压、耳鸣、倦怠

(2)用药8周以上,血尿素氮和总胆固醇可出现轻度改变,偶见尿频、口裂

(3)可引起低血压伴昏厥和心动过缓;长期使用可引起胸膜及肺

部病变,如胸膜增厚或渗出

(4)中枢神经系统紊乱,包括出汗、睡眠障碍、激动、嗜睡、头昏、失眠、烦躁不安

3.【问题】治疗缺血性脑血管病药相互作用的汇总。

【解答】

药物

相互作用

倍他司汀

(1)与抗抑郁药同时服用时,建议减少抗抑郁药剂量

(2)同时服用单胺氧化酶抑制剂,有可能增强作用效应

丁苯酞

食物可减少丁苯酞的吸收,延迟药物迖峰时间,降低血药浓度峰值

尼麦角林

(1)能增强α肾上腺素受体阻断药或β肾上腺素受阻断药对心脏的抑制作用,两者应禁止合用

(2)与降压药合用,可增加降压药的作用,合用时应慎重

(3)饭前服用可增加药物的吸收,进餐时服用可以减轻该药对胃的刺激

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