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2020年度执业西药师考试《答疑周刊》第15期

2020年执业西药师《答疑周刊》第15期

问题索引:

1.【问题】阿托品常考的作用特点有哪些?

2.【问题】洋地黄类药物典型的不良反应汇总。

3.【问题】抗高血压药的分类及作用特点的总结。

具体解答:

1.【问题】阿托品常考的作用特点有哪些?

【解答】(1)松弛内脏平滑肌,解除平滑肌痉挛,缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛,可解除膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管痉挛,对子宫平滑肌的影响较小,不抑制新生儿呼吸;

(2)麻醉前给药,使麻醉过程中支气管黏液分泌减少,预防手术引起的吸入性肺炎,并可消除吗啡对呼吸的抑制;

(3)解毒剂,用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒蕈碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。治疗G-杆菌引起的感染中毒性休克(肺炎休克、中毒性痢疾休克等);

(4)眼科——睫状肌炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查前及白内障手术前后的散瞳等。

2.【问题】洋地黄类药物典型的不良反应汇总。

【解答】洋地黄类药治疗指数窄,易发生中毒。治疗量约为中毒量的1/2,最小中毒量为最小致死量的1/2——即使轻微的血药浓度变化,也会产生很严重的结果:

(1)胃肠道症状:表现为厌食、恶心、呕吐或腹痛。

(2)心血管系统:①心律失常,最多见的是室性早搏、室性心动过速;②加重心力衰竭

(3)神经系统:意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋等。

(4)感官系统:色觉异常(红-绿、蓝-黄辨认异常)。

记忆:不良反应洋地黄,胃肠反应心失常。

红绿不分成色盲,神经亢奋睡得香。

3.【问题】抗高血压药的分类及作用特点的总结。

【解答】

分类

代表药物

作用特点

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

卡托普利等“XX普利”

(1)ACEI是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药

(2)保护肾功能,但又可能引起急性肾衰竭和高钾血症——“双刃剑”。可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿,延缓肾脏损害

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)

缬沙坦等 “XX沙坦”

(1)ARB尤其适用于伴随糖尿病肾病、左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、ACEI所引起的咳嗽、代谢综合征者

(2)在慢性心力衰竭患者中, ARB仅用于不耐受ACEI者

肾素抑制剂

阿利吉仑

直接抑制肾素——降低肾素活性、血管紧张素Ⅰ和Ⅱ水平

其他抗高血压药

利血平

交感神经末梢抑制剂

甲基多巴

(1)妊娠高血压的首选药

(2)不降低肾血流或肾小球滤过率——特别适用于肾功能不良的高血压患者

(3)长期使用还可逆转左心室心肌肥厚

硝普钠、肼屈嗪

(1)硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用,但对静脉的舒张作用强于动脉

(2)肼屈嗪仅扩张小动脉

哌唑嗪

减轻前列腺增生,适合老年高血压患并有前列腺增生者

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