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2019年执业药师《临床药物治疗学》复习知识点(10)

2019年药学专业知识二临床药物治疗学考点(10)

  强迫症药物治疗方法

  主要采用三环类药物,国内以盐酸氯米帕明常见,但盐酸氯米帕明副作用较大。所以临床上多用氟西汀帕罗西汀氟伏沙明或盐酸舍曲林等相对而言更安全的药物,它们的治疗效果基本与氯米帕明相当,但副作用更少。

  马来酸氟伏沙明:这是作用于脑神经细胞的一种5-羟色胺再摄取抑制剂,其可对强迫症治疗发挥作用。此药主要在肝脏中代谢,氧化成9种代谢产物,经肾脏排泄。

  盐酸帕罗西汀:这种治疗强迫症新药是强力、高度选择性的5-HT再摄取抑制剂,用于治疗强迫性神经症。服药后如果治疗效果满意,还可继续服用防止复发。

  盐酸氟西汀:盐酸氟西汀是神经元摄取5-羟色胺的选择性抑制剂​,它的抗抑郁活性证实是与抑制神经元摄取5-羟色胺的能力有直接关系,是抑郁症治疗常用药,也可用于治疗强迫症。

  强迫症药物的选择和使用,一定要在医生的指导下选择和使用,发现有不适应的时候,立即与自己的医生反映。

  戒断综合征的药物治疗

  治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状,稳定后,逐渐减少药量以至停药。具体方法是将原用短效药换成长效药如地西泮或苯巴比妥。可用同类药,也可调换成另一类药物。地西泮10~20mg或苯巴比妥1.7mg/kg,每小时一次,肌注,直至戒断症状消失。然后以其总量为一日量,分为3~4次口服,待情况稳定2天后,逐渐减少剂量。在减药时,每次给药前观察患者病情​,如不出现眼球震颤、共济失调、言语含糊不清,即可减少5%~10%.一般在10~15天内可减完,停药。如有谵妄,可静脉注射地西泮使患者安静。

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