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2019年执业药师《临床药物治疗学》复习知识点(6)

2019年药学专业知识二临床药物治疗学考点(6)

  戒断综合征的药物治疗

  治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状,稳定后,逐渐减少药量以至停药。具体方法是将原用短效药换成长效药如地西泮或苯巴比妥。可用同类药,也可调换成另一类药物。地西泮10~20mg或苯巴比妥1.7mg/kg,每小时一次,肌注,直至戒断症状消失。然后以其总量为一日量,分为3~4次口服,待情况稳定2天后,逐渐减少剂量。在减药时,每次给药前观察患者病情​,如不出现眼球震颤、共济失调、言语含糊不清,即可减少5%~10%.一般在10~15天内可减完,停药。如有谵妄,可静脉注射地西泮使患者安静。

  苯巴比妥与其他药物之间相互作用

  1、与全麻药、中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制药、乙醇等合用时,可互相增qiang效能。

  2、与双香豆素、氢化可的松地塞米松、灰黄霉素、睾酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪氯霉素、土霉素、地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用时,这些药物代谢加快,疗效降低,因苯巴比妥为肝酶诱导剂,可加速以上药物的代谢和排泄,故合用时,应及时调整剂量。

  3、一般常用量的苯巴比妥与苯妥英钠合用,由于肝微粒体酶的诱导​,苯妥英钠的代谢加快,效应降低。但肝功能有损害时,二者合用,则可与上述相反,苯妥英钠的代谢比正常慢,相应的血药浓度可高于正常,因此,二者合用,需定期测定血药浓度而调整用量。

  4、与卡马西平琥珀酰胺类药合用时,可使这二类药物的清除半衰期缩短而血药浓度降低。

  5、与环磷酰胺合用,理论上可增加环磷酰胺烷基化代谢产物,使药物作用增加,但临床上意义尚未明确。

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