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2019年度执业中药师考试《答疑周刊》第22期

2019年执业中药师《答疑周刊》第22期

问题索引:

1.【问题】老师,“大实有羸状”和“至虚有盛候”怎么理解?

2.【问题】老师,表证和里证的具体表现和区别是怎样的?

3.【问题】老师,小孩如果是剥落苔怎样辨别脏腑的病变?

具体解答:

1.【问题】老师,“大实有羸状”和“至虚有盛候”怎么理解?

(1)概念的区别

因实邪结聚,阻滞经络,气血不能外达,可导致真实假虚证,称为“大实有羸状”

因脏腑的气血不足,运化无力,可导致真虚假实证,称为“至虚有盛候”。

(2)病机的区别

大实有羸状——真实假虚证。

至虚有盛候——真虚假实证。

2.【问题】老师,表证和里证的具体表现和区别是怎样的?

(1)表证与里证的区别

证型

定义

临床表现 辨证要点
表证 病位浅在肌肤 发热恶寒,或恶风,舌苔薄白,脉浮 起病急、病程短、有发热恶寒的症状
里证 病位深在于内(脏腑、气血、骨髓等) 里证包括的范围极广,非表证的一切症候皆属里证 无新起恶寒发热并见

(2)表证与里证的鉴别要点

证型 发热是否恶寒 舌苔是白是黄 脉象是浮是沉
表证 发热恶寒同时并见 苔薄白 脉浮
里证 发热不恶寒 苔黄 脉数或沉滑

3.【问题】老师,小孩如果是剥落苔怎样辨别脏腑的病变?

小孩如果是剥落苔,还需根据剥落的状态来辨证。

若舌苔骤然退去,不再复生,以致舌面光洁如镜,即为光剥舌,又叫“镜面舌”,是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。

若舌苔剥落不全,剥脱处光滑无苔,称为“花剥苔”,也属胃的气阴两伤之候。

若花剥而兼有腻苔者,说明痰浊未化,正气已伤,病情较为复杂。

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