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2019年度执业西药师考试《答疑周刊》第5期

2019年执业西药师《答疑周刊》第5期

问题索引:

1.【问题】镇静催眠药如何依据睡眠状态选择用药?

2.【问题】卡马西平的典型不良反应的总结。

3.【问题】抗抑郁药有哪些使用注意事项?

具体解答:

1.【问题】镇静催眠药如何依据睡眠状态选择用药?

【解答】

睡眠状态 选择用药
原发性失眠 首选非苯二氮?类药物
改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早) 唑吡坦、艾司佐匹克隆
入睡困难 首选艾司唑仑扎来普隆
焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者 氟西泮、三唑仑
精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠 氯美扎酮
自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠 谷维素
忧郁型的早醒失眠者,常用的催眠药无效时 配合抗抑郁药(阿米替林多塞平)

2.【问题】卡马西平的典型不良反应的总结。

【解答】(1)齿龈增生、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷

(2)血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤;超过30μg/ml时出现共济失调;超过40μg/ml时出现严重不良反应,如嗜睡、昏迷。

3.【问题】抗抑郁药有哪些使用注意事项?

【解答】

(1)用药宜个体化

从小剂量开始,逐渐增加剂量。

(2)切忌频繁换药

抗抑郁药起效缓慢,需要足够长的疗程,一般4~6周方显效(米氮平文拉法辛,1周左右)。因此切忌频繁换药,要有足够的耐心。

(3)换用抗抑郁药时要谨慎

①为利于药物清除,防止药物相互作用,换药时应停留一定时间。

②选择性5-HT再摄取抑制剂停药前应逐渐减量。如迅速停药,可出现胃肠道紊乱、出汗、睡眠障碍、意识模糊等常见不良反应。

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