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2019年度执业西药师考试《答疑周刊》第2期

2019年执业西药师《答疑周刊》第2期

问题索引:

1.【问题】抗癫痫药有哪些注意事项?

2.【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药?

3.【问题】镇静催眠药都有哪些作用特点?

具体解答:

1.【问题】抗癫痫药有哪些注意事项?

【解答】

(1)提倡有规律用药

①抗癫痫药的最佳剂量最佳疗效--长期、规则应用,一般从低剂量开始(可以减少不良反应),逐渐增加剂量,直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应。

②要根据该药血浆半衰期来确定给药的次数。

(2)换药与停药应有专业医师的指导

①除非必需,应避免突然停药,尤其是巴比妥类及苯二氮?类药。

②使用几种抗癫痫药时,停药时,只能先停一种药,无碍时再停另一种,不能同时停用。

③在患者的青春期、月经期、妊娠期避免停药。

(3)关注特殊人群的安全性

①司机慎用。应于撤用抗癫痫药后6个月再驾车,不要在撤药期间开车。

②妊娠及哺乳期妇女使用有致畸风险。

③为降低神经管缺陷的风险,妊娠前和妊娠期应补充叶酸

④妊娠后期3个月给予维生素K可预防抗癫痫药相关的新生儿出血。

2.【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药?

【解答】

药物 适合的癫痫发作类型
苯妥英 癫痫大发作(强直阵挛性发作)、部分性发作
卡马西平 精神运动发作、三叉神经痛
乙琥胺 癫痫小发作(失神性发作)
地西泮 癫痫持续状态
丙戊酸 广谱抗癫痫药,用于各种癫痫

3.【问题】镇静催眠药都有哪些作用特点?

【解答】

(1)巴比妥类:药物的脂溶性可决定进入脑组织的快慢,脂溶性高的药物(如异戊巴比妥)出现中枢抑制作用快;脂溶性低的药物(如苯巴比妥)出现中枢抑制作用慢。

(2)苯二氮?类:①为苯二氮?类受体激动剂,可抑制中枢神经系统的不同部位,用量逐渐加大时,可表现为自轻度的镇静到催眠甚至昏迷;②地西泮、氟西泮等药物半衰期长,长期多次用药,常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积,直至达到稳态血浆药物浓度;氯硝西泮劳拉西泮阿普唑仑等药物半衰期中等或短,连续应用时,一般无活性代谢产物,药物后继作用小,数天内即可达稳态。

(3)唑吡坦:①含有咪唑并吡啶结构,为γ-氨基丁酸a(GABAa)受体激动剂。

(4)佐匹克隆:为环吡咯酮类,异构体有艾司佐匹克隆,作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体。

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