2018年执业中药师《答疑周刊》第3期
问题索引：
1.【问题】如何区分“症”“证”“病”三个概念？
2.【问题】同病异治与异病同治的理由是什么？为什么不同的病采用的治法是相同的？
3.【问题】中医学的基本特点是什么？
具体解答：
1.【问题】如何区分“症”“证”“病”三个概念？
（1)从概念上区分三者：
症：指疾病的外在表现，即症状。
病：即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征。
证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病的发展过程和本质。
（2)从大小上区分三者：
病：代表的是疾病发展的整个过程。
证：代表的是疾病发展过程中的某一阶段。
症：代表的是疾病发展过程中出现的个别现象。
（3)根据一般规律区分三者：
病：医师对疾病最后的性质定性。
证：一般涉及八纲（阴阳、表里、寒热、虚实)、五脏六腑、六yin、气血津液等字眼。
症：患者自身感受到的异常感觉。
（4)从“第三章常见病辨证论治”能很好的区分三者：
病：比如感冒、咳嗽、喘证、胸痹、不寐、胃痛、泄泻、便秘、中风、头痛、眩晕、消渴、淋证、癃闭、阳痿、郁证、虚劳、痹证、中暑、疮疖、乳癖、痤疮、瘾疹、痔疮、痛经、月经不调、崩漏、积滞、厌食、鼻渊、口疮等均属于“病”的范畴。
证：比如风寒犯肺、痰热壅肺、肺肾阴虚、气虚血瘀、气滞血瘀、心肾阳虚、心脾两虚、肝胃不和、气滞郁结、肝阳上亢、气血亏虚等均属于“证”的范畴。
症：比如恶寒发热、鼻痒喷嚏、周身酸痛、身楚倦怠、声音嘶哑、胸部胀痛、呼多吸少、气短懒言、胸胁胀满、盗汗、心烦、口舌生疮等均属于“症”的范畴。
2.【问题】同病异治与异病同治的理由是什么？为什么不同的病采用的治法是相同的？
“同病异治”是指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。
“异病同治”是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。
“同病异治”对应的详解是：疾病相同，证型不同，治法就不同。即为：证异治亦异。
“异病同治”对应的详解是：疾病不同，证型相同，治法就相同。即为：证同治亦同。
例题：异病同治的本质是
A.病异治同
B.证异治同
C.病同治同
D.证异治异
E.证同治同
【答案】E
【解析】所谓“异病同治”，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的证，因而就采取同一方法治疗。因此，“异病同治”实质上即是“证同治同”，亦是辨证论治原则的具体体现。
3.【问题】中医学的基本特点是什么？
中医学的基本特点，即为中医学理论体系的主要特点有两个：一是整体观念，二是辨证论治。
（1)整体观念的主要内容有：
1)人是一个有机的整体。
2)人与自然环境的统一性。
3)人与社会环境的统一性。
（2)辨证论治的主要内容有：
辨证论治，是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。
所谓“辨证”就是将四诊（望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质的证的过程。
所谓“论治”，亦称“施治”，则是根据辨证分析的结果，确定相应的治疗原则和治疗方法。
辨证是决定治疗的前提和依据，论治则是治疗疾病的手段和方法。
中医学认识疾病和治疗疾病的基本思路是
A.整体观念
B.恒动观念
C.同病异治
D.异病同治
E.辨证论治
【正确答案】E
【答案解析】中医学对疾病的理性认识过程就是“辨证”，治疗疾病的过程就是“论治”，所以说“辨证论治”是中医学认识疾病和治疗疾病的基本思路。
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