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2017年执业药师《药学综合知识》考点荟萃(4)

2017年执业药师药学综合考点荟萃(4)

第四章 常见病症的自我药疗

  发热定义:
 
  直肠温度超过37.6℃;口腔温度超过37.3℃;腋下温度超过37.0℃;昼夜间波动超过1℃。
 
  特点:昼夜温差<1℃,女性高于男性,新生儿高于儿童,青年人高于老年人。
 
  发热药物治疗:对乙酰氨基酚-退热药首选;<2g/日阿司匹林-降低发热者体温,对正常体温无影响。
 
  婴幼儿发热-阿苯片(阿司匹林+苯巴比妥)布洛芬-镇痛作用更强,胃肠道刺激性最低贝诺酯(对乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物)
 
  5岁以下儿童紧急退热-20%安乃近溶液滴鼻
 
  用药与健康提示:解热镇痛药属于对症治疗老年人适当减量,注意间隔一定的时间(4-6h)
 
  多数解热镇痛药宜餐后服用
 
  解热镇痛药用于解热≤3天
 
  不宜同时应用2种或2种以上解热镇痛药
 
  服药期间,不宜饮酒或饮含有酒精的饮料
 
  高热者可以物理降温
 
  妊娠或哺乳期妇女不宜应用
 
  头痛特点及治疗:
 
  抗偏头痛药:麦角咖啡因片、罗通定片、苯噻啶舒马曲坦
 
  紧张性头痛伴有情绪障碍者,可给予抗抑郁药;长期精神比较紧张者,推荐谷维素、维生素B1地西泮
 
  三叉神经痛发作常无预兆。可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽而诱发,首选卡马西平
 
  用药与健康提示:游离的维生素B1,对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用
 
  阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚对慢性钝痛效果好,对创伤剧痛和内脏平滑肌绞痛无效
 
  解热镇痛药用于头痛≤5天
 
  解热镇痛药宜餐后服用,或与食物同服
 
  布洛芬在非甾体类抗炎药中耐受性最好,副作用有尿潴留和水肿心功能不全者慎用
 
  痛经
 
  用药与健康提示:病因:内分泌因素、经血不畅、精神因素等临
 
  床表现:疼痛、全身症状、精神症状
 
  解热镇痛药、解痉药
 
  伴有精神紧张者可以口服谷维素
 
  解热镇痛药用于痛经≤5天
 
  咳嗽的病因:
 
  药物不良反应所致:血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮肝素华法林氢氯噻嗪呋喃妥因、对氨基水杨酸钠、部分抗肿瘤
 
  咳嗽的用药选择:中枢镇咳药:右美沙芬喷托维林可待因
 
  末梢镇咳药:苯丙哌林
 
  以刺激性干咳或阵咳为主--苯丙哌林、喷托维林
 
  剧咳者---苯丙哌林;咳嗽较弱者---喷托维林
 
  白日咳嗽---苯丙哌林;
 
  夜间咳嗽---右美沙芬
 
  感冒所伴随的咳嗽--右美沙芬复方制剂
 
  对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽--可待因
 
  尤其适用于胸膜炎胸痛的咳嗽
 
  对呼吸道有大量痰液--羧甲司坦氨溴索
 
  应用镇咳药的同时,宜注意控制感染
 
  用药与健康提示:干咳以镇咳为主,湿咳以祛痰为主
 
  镇咳药使用时间≤7天医学全.在.线.提供. www.med126.com
 
  右美沙芬-嗜睡,对驾车、高空作业者慎用
 
  苯丙哌林-口腔黏膜麻醉,宜整片吞服
 
  喷托维林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用,也可造成儿童呼吸抑制,5岁以下禁用
 
  美国FDA禁止抗感冒和镇咳用的非处方药用于≤2岁的婴幼儿,对于3岁以下儿童尽量不用

  消化不良药物治疗:
 
  食欲减退者-B族维生素、酵母片
 
  胰腺分泌功能不足-胰酶
 
  进食蛋白质过多、偶发消化不良-乳酶生胃蛋白酶合剂
 
  中度消化不良者、暴饮暴食、老年人因胃肠障碍引起的呕吐-多潘立酮
 
  精神紧张者-地西泮
 
  功能性消化不良伴有嗳气、早饱-西沙必利
 
  胆汁分泌不足、消化酶缺乏-复方阿嗪米特肠溶片(阿嗪米特+胰酶+纤维素酶+二甲硅油)
 
  用药与健康提示:助消化药多为酶或活菌制剂,性质不稳定,宜用新鲜制品,冷暗处贮存,送服时不宜用热水酸、碱可降低助消化药的效价
 
  多潘立酮-对乳腺癌嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血禁用
 
  胰酶过量-腹泻便秘、恶心、皮疹胰酶服用时必须选用肠衣片、整片吞服
 
  减弱疗效:酸性环境、阿卡波糖吡格列酮
 
  增加疗效:等量碳酸氢钠西咪替丁

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