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2017年执业药师《中药学》考试复习讲义:第八章

2017年执业药师中药学章节知识整理(10)

第八章 祛风湿药

  大纲要求
 
  1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。
 
  2.掌握:独活威灵仙防己秦艽徐长卿木瓜桑寄生加皮蕲蛇
 
  熟悉:稀签草、络石藤桑枝海风藤川乌雷公藤香加皮千年健
 
  了解:臭梧桐青风藤丝瓜络、伸筋草鹿衔草乌梢蛇路路通穿山龙
 
  3.掌握功效相似药物的药性与功效的异同
 
  4.掌握各组药物的配伍意义
 
  概述
 
  含义 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物,称为祛风湿药。
 
  性能功效 本类药多辛散苦燥,具有祛除肌表、经络风湿作用,有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表,以及补肝肾、强筋骨作用。
 
  适应范围 本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱,或热痹关节红肿,兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。
 
  配伍方法:病邪在表,或疼痛偏于上部者,配祛风解表药;
 
  病邪入络,血凝气滞者,配活血通络药;
 
  寒湿偏盛者,配温经药;
 
  郁久化热者,配清热药;
 
  病久气血不足者,配益气养血药;
 
  肝肾亏损,腰痛脚弱者,配补养肝肾药。
 
  使用注意 (1)痹证多属慢性疾患,需较长时间治疗,为服用方便,本类药可制成酒剂或丸散剂常服;
 
  (2)本类药中的部分药物辛温香燥,易耗伤阴血,故阴亏血虚者应慎用。
 
  常用药物
 
  独活
 
  【性味归经】 辛、苦,温。归肾、肝、膀胱经。
 
  【性能特点】 本品辛散苦燥,微温能通,主归肾肝,兼归膀胱经,药力较羌活为缓。作用偏里偏下,主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛,尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。
 
  【功效】 祛风湿,止痛,解表。
 
  【主治病证】
 
  ①风寒湿痹,腰膝酸痛。②表证夹湿。
 
  ③少阴头痛,皮肤湿痒。
 
  【配伍】 羌活配独活:羌活性温,功能散寒祛风、胜湿止痛,发表,善散肌表游风及寒湿,治上半身风寒湿痹;两药相合,走里达表,散风寒湿力强,治风湿痹痛无论上下均可。
 
  【用量用法】 3~10g。煎汤或入丸散服。
 
  【使用注意】 本品辛温苦燥,易伤气耗血,故无风寒湿邪或气血虚者慎用。
 
  威灵仙
 
  【性味归经】 辛、咸,温。归膀胱经。
 
  【性能特点】 本品辛散温通,走窜力强,既善祛风湿、通经络,为治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药;又能消痰水、除骨鲠,为治痰饮积聚及诸骨鲠喉所常用。
 
  【功效】 祛风湿,通经络,消痰水,治骨鲠。
 
  【主治病证】
 
  ①风寒湿痹,肢体拘挛,瘫痪麻木。②痰饮积聚,诸骨鲠喉。
 
  【用量用法】 5~10g,治骨鲠可用30g。
 
  【使用注意】 本品性走窜,久服易伤正气,故体弱者宜慎用。
 
  防己医学全.在.线.提供. www.med126.com
 
  【来源】 防己科植物粉防己、木防己等或马兜铃科植物广防己的干燥根。粉防己习称汉防己
 
  【性味归经】 苦、辛,寒。归膀胱、肾、脾经。
 
  【性能特点】 本品味辛能散,苦寒清泄,既能祛风除湿止痛,又能利水消肿,尤善治风湿热痹及水肿兼热者。汉防己长于利水消肿,木防己与广防己则长于祛风止痛。
 
  【功效】 祛风湿,止痛,利水。
 
  【主治病证】①风湿痹痛,尤以热痹为佳。
 
  ②水肿,腹水脚气浮肿,小便不利。
 
  【用量用法】 5~10g。治水肿尿少宜用汉防己,治风湿痹痛宜用木防己或广防己。
 
  【使用注意】 本品苦寒伤胃,故不宜大量内服,脾胃虚寒、食欲不振、阴虚及无湿热者忌服。广防己含马兜铃酸,故不宜过量或长期服用,肾病患者忌服。
 
  秦艽
 
  【性味归经】 苦、辛,微寒。归胃、肝、胆经。
 
  【性能特点】 本品苦辛微寒,平和不燥,兼利二便。既善祛风湿、舒经络、止痹痛,又能退虚热、透表邪,还能导湿热从二便出而利胆退黄。虽为治痹证通用药,但以风湿热痹最宜。
 
  【功效】 祛风湿,舒筋络,清虚热,利湿退黄。
 
  【主治病证】①风湿热痹,风寒湿痹,表证夹湿。
 
  ②骨蒸潮热,湿热黄疸
 
  【用量】 5~10g。

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