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2017年执业药师《中药学》考试复习讲义:第二章

2017年执业药师中药学章节知识整理(2)

第二章 中药的性能

  大纲要求:

  1.掌握药性理论的内容及中药防治疾病的原理。

  2.掌握四气的含义、确定依据、表示的效用及其对临床用药的指导意义。

  3.掌握五味的含义、表示的效用与临床应用。气味配合的原则及综合效用。

  4.掌握升降浮沉的含义、确定依据、表示的效用、临床应用及影响升降浮沉的因素。

  5.掌握归经的含义、理论基础、确定依据、表述方法及其对临床用药的指导意义。

  6.掌握有毒与无毒的含义、“毒”的特性,确定依据、影响因素、引起不良反应的主要原因及使用有毒药物的注意事项医学全.在.线.提供. www.med126.com

  中药的性能,是对中药作用的基本性质和特征的高度概括,又称药性,要全面地认识和掌握药物的性能和作用,必须从不同角度进行认识。药性理论是中药理论的核心,主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

  中医理论认为,任何疾病的发生与发展都是由于致病因素作用于人体,引起机体阴阳偏盛偏衰,脏腑经络机能失调的结果。药物防治疾病的基本原理,不外是祛邪扶正,消除病因,恢复脏腑功能的协调,纠正阴阳的偏盛偏衰,使之在最大限度上恢复到正常状态。药物针对病情,发挥治疗作用,是由于药物本身具有的特性和作用,即药物的偏性,以药物的偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰,从而达到治疗作用。中药的作用包括治疗效果和不良反应(包括副作用和毒性)。

  中药的性状是指药物的形状、颜色、气味、滋味、质地,是以药物为观察对象。而药性是依据用药后机体反映归纳出来的,是以人体为观察对象的。

  第一节 四 气

  一、含义

  四气又称四性,即寒热温凉四种药性,它反映药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用倾向,用以说明药物作用性质。此外,在寒热温凉之外,还有“平性”,“平性”的含义是指药性平和,寒热之性不甚明显,但实际上仍有偏温、偏凉之不同。

  二、确定依据

  药性的寒热温凉,即药性的确定是以用药反应为依据,病证寒热为基础。凡能够减轻或消除热证的药物,属于寒性或凉性,如:石膏板蓝根;反之,能够减轻或消除寒证的药物,属于温性或热性,如:附子、干

  三、所示效用

  四气,从本质上而言,只有寒热二性。 一般来讲,能够减轻或消除热证的药物,具有清热、泻火、凉血、解热毒的作用,性属寒凉,如黄芩黄连黄柏大黄等;反之,能减轻或消除寒证的药物,具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用,性属温热,如附子、干姜肉桂等。

  注意:应用药物必须对证,如不对证,药物的偏性会对人体造成伤害。寒凉性有伤阳助寒之弊,温热则有伤阴助火之害。

  四、具体表述

  寒、热、温、凉、平是对药物四气的概括性表述,在具体表述时,除上述五种外,通常还标以大热、大寒、微温、微寒、平而偏凉、平而偏温等予以区别医学全.在.线.提供. www.med126.com,是对中药四气程度的进一步区分。

  五、阴阳属性

  四气中温热与寒凉属于两类不同的性质,温热属阳,寒凉属阴。

  六、对临床用药的指导意义:辨证用药

  1.据病证的寒热选择相应的药物:寒证→热药;热证 → 寒药

  2.据病证的寒热程度的差别选择相应的药物。

  大寒证(亡阳证)→ 大热药(附子、肉桂)

  微寒证 (脾胃虚寒证)→ 温性药(煨姜)

  3.寒热错杂者则寒热并用。

  4.真寒假热,用热药,真热假寒用寒药,必要时加以药性相反的反佐药。

  例题:

  1、 不属于温热药所示的效用:

  A、温里散寒 B、回阳救逆 C、补火助阳

  D、温经通络 E、凉血解热毒

  答案:E

  2、 药性寒凉的药物具有的功效有:

  A、补火助阳 B、回阳救逆 C、清热解毒

  D、凉血止血 E、清热泻火

  答案:CDE

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