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2016年度执业药师药物化学考前辅导:抗肿瘤药

2016执业药师药物化学考前辅导:抗肿瘤

  抗肿瘤药之亚硝基脲类:

  将β-氯乙基与亚硝基脲相连,即得亚硝基脲类抗肿瘤药物。由于N-亚硝基的存在,使得与亚硝基的氮原子与相邻碳之间的键变得不稳定,在生理pH环境下易发生分解,生成亲核试剂与DNA发生烷基化,达到治疗的作用。在亚硝基脲类药物的上述作用机制中,亚硝基所表现的化学性质,也决定了其化学的稳定性。亚硝基脲药物在酸性和碱性溶液中相当不稳定,分解时可放出氮气和二氧化碳

  卡奠司汀(Carmustine)具有β-氯乙基亚硝基脲的结构单元,由于结构中的β-氯乙基具有较强的亲脂性,易通过血脑屏障进入脑脊液中,因此,适用于脑瘤、转移性脑瘤及其他中枢神经系统肿瘤及恶性淋巴瘤等治疗,且与其他抗肿瘤药物合用时可增强疗效。但有迟发性和累积性骨髓抑制的副作用。

  亚硝基脲药物在酸l生和碱性溶液中相当不稳定,分解时可放出氮气和二氧化碳。静脉注射卡莫司汀后迅速分解。化学半衰期5rain,生物半衰期15~30min.卡莫司汀可通过血脑屏障,由肝脏代谢,代谢物可在血浆中停留数日,造成延迟骨髓毒性,可能有肝肠循环。96h有60%~70%由肾排出(其中原型不到1%),1%由粪排出。10%以二氧化碳形式由呼吸道排出。

  司莫司汀(Semustine)若以甲环己基取代环己基得到,其抗肿瘤疗效优于卡莫司汀和洛莫司汀,且毒性较低,临床用于脑瘤、肺癌和胃肠道肿瘤。

  司莫司汀口服吸收迅速,在胃中迅速分解进入血液,并分解为氯乙基及4一甲基环已基两部分,用药后10min,血浆中即可出现此两种物质,1~3h环己基部分达最大值,6h氯乙基部分达最高峰值。司莫司汀分子量小,脂溶性大,易透过血脑屏障,脑脊液的药物水平为血浆的15%~30%.本品体内分布以肝、胃、肠、肺、肾中浓度最大,60%的药物在48h后以代谢产物的形式从尿中排出,此外亦经胆汁、粪便及呼气时随C0:排出。

  抗肿瘤药之金属配合物类:

  顺铂(Cisplatin)对动物肿瘤有强烈的抑制作用,其作用机制是使肿瘤细胞DNA复制停止,阻碍细胞分裂。铂配合物进入肿瘤细胞后水解成水合物,该水合物在体内与DNA的两个鸟嘌呤碱基铂配合物的作用N-7络合成一个封闭的五元螯合环,从而破坏了两条多核苷酸链上嘌呤基和胞嘧啶之间的氢键,扰乱了DNA的正常双螺旋结构,使其局部变性失活而丧失复制能力医学.全.在.线.提供. www.med126.com。反式铂配合物则无此作用。

  顺铂通常通过静脉注射给药,供药用的是含有甘露醇氯化钠的冷冻干燥粉,用前用注射用水配成每毫升含lmg的顺铂、9mg氯化钠和l0mg甘露醇的溶液,pH在3.5~5.5之间。本品在室温条件下,在光和空气中稳定。

  顺铂加热至170℃时即转化为反式,溶解度降低,颜色发生变化,继续加热至270℃熔融,同时分解成金属铂。对光和空气不敏感,室温条件下可长期贮存。

  顺铂在临床上用于治疗膀胱癌、前列腺癌、肺癌、头颈部癌、乳腺癌、恶性淋巴癌和白血病等,为目前已被公认治疗睾丸癌和卵巢癌的一线药物。与甲氨蝶呤环磷酰胺等有协同作用,无交叉耐药性,并有免疫抑制作用。但该药物水溶性差,且仅能注射给药,缓解期短,并伴有严重的肾脏、胃肠道毒性,耳毒性及神经毒性,长期使用会产生耐药性。

  奥沙利铂性质稳定,在水中的溶解度介于顺铂和卡铂之间,也是第一个显现对结肠癌有效的铂类烷化剂。奥沙利铂对大肠癌、非小细胞肺癌、卵巢癌及乳腺癌等多种动物和人肿瘤细胞株有显著的抑制作用。

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