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2016年度执业中药师《答疑周刊》第十期

2016年执业中药师《答疑周刊》第十期

问题索引:

1.【问题】气病主要证候的临床表现及辨证要点。

2.【问题】血病主要证候的临床表现及辨证要点。

3.【问题】气血同病常见证候的临床表现及辨证要点。

具体解答:

1.【问题】气病主要证候的临床表现及辨证要点。

气的病变有:气虚、气陷、气滞、气逆等四种。

(1)气虚

临床表现:头晕目眩,少气懒言,疲倦乏力,自汗,活动时诸症加剧,舌淡,脉虚无力等。

辨证要点:全身功能活动低下。

记忆口诀:面少畏神语(面色?白、少气懒言、畏风自汗、神疲乏力、语声低微)。

(2)气陷

临床表现:头目昏花,少气倦怠,腹部有坠胀感,脱肛子宫脱垂等,舌淡苔白,脉弱。

辨证要点:内脏下垂。

记忆口诀:关键词“下垂”、“脱肛”

(3)气滞

临床表现:胀闷疼痛,妇女乳房胀痛。

辨证要点:胀闷疼痛。

记忆口诀:关键词“胀”、“闷”

(4)气逆

临床表现:肺气上逆可见咳嗽喘息;胃气上逆可见呃逆、嗳气、恶心呕吐;肝气上逆可见头痛眩晕、昏厥、呕血等。

辨证要点:气机逆而向上。记忆口诀:一般往下走的气是:肺气、肝气、胃气;但是不同脏腑发生气逆的话,就会出现不同的症状。

2.血病主要证候的临床表现及辨证要点。

痛如针刺,拒按,痛处固定不移,其主病是

A.血虚

B.血瘀

C.血热

D.血寒

E.血逆

【答案】B

【解析】血的病证一般有:血虚、血瘀、血热、血寒等。

(1)血虚

临床表现:面色苍白或萎黄,唇色淡白,头晕眼花,心悸失眠,手足发麻,妇女经行量少,愆期甚或经闭,舌质淡,脉细无力等医学.全.在.线.提供. www.med126.com

辨证要点:面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱等。

记忆口诀:关键词是“白”、“少”、“淡”、“无力”。

(2)血瘀

临床表现:局部肿胀疼痛,痛如针刺,拒按,痛处固定不移,且常在夜间加重,一般伴有面色晦暗,口唇色紫,舌有瘀斑,口干但欲漱水不欲咽等。

辨证要点:痛如针刺,痛有定处,拒按,肿块,唇舌爪甲紫暗,脉涩等。

记忆口诀:关键词是“紫暗”、“拒按”、“欲漱水不欲咽”

(3)血热

临床表现:心烦,躁扰发狂,口干不喜饮,身热,以夜间为甚,脉细数,舌红绛,或见各种出血证,妇女月经前期、量多等。

辨证要点:出血和全身热象。

记忆口诀:关键词是“出血”、“热”、“烦”、“躁”。

(4)血寒

临床表现:疼痛喜暖,得暖痛减,形寒肢冷,舌淡而暗,脉沉迟涩。妇女少腹冷痛,畏寒肢冷,月经愆期,色暗淡有血块等。

辨证要点:手足、腹部等局部冷痛,肤色紫暗。

记忆口诀:关键词是“紫暗”、“寒象”、“得温痛减”。

3.【问题】气血同病常见证候的临床表现及辨证要点。

症见胸胁胀满走窜疼痛,性情急躁,并兼见痞块刺痛拒按,舌紫暗或有瘀斑、脉涩,证属

A.气滞证

B.气滞血瘀证

C.血瘀证

D.气虚血瘀证

E.血热证

【答案】B

【解析】气滞血瘀证的临床表现及辨证要点:气滞血瘀证临床常见胸胁胀满走窜疼痛,性情急躁,并兼见痞块刺痛拒按,舌紫暗或有瘀斑、脉涩等;妇女还可见月经闭止,或痛经、经色紫暗有块,乳房胀痛等症状。一般以病程较长和肝经循行部位出现疼痛痞块为辨证要点。本题关键词是“胀满”,说明是气滞;关键词是“刺痛拒按”,说明是血瘀,所以证候对应的是气滞血瘀证。故本题答案选B.

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