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高血压的药物治疗-2015年执业西药师复习考点

高血压的药物治疗-2015年执业西药师复习考点

1)降压药物应用基本原则:小剂量、优先选择长效制剂、两种或多种药物联合治疗、个体化。

2)降压药物种类:

5类一线降压药:

①钙通道阻滞剂(CCB)——地平类

②血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)——普利类

③血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)——沙坦类

④利尿药——氢氯噻嗪螺内酯

⑤β受体阻断剂(β-RB)——洛尔类

此外,还有:

外周交感神经递质再摄取抑制剂——利血平

中枢α2受体激动剂——可乐定甲基多巴

外周α1受体阻断剂——哌唑嗪特拉唑嗪多沙唑嗪

曾多年用于临床并有一定的降压疗效,但因不良反应较多,目前不主张单独使用,但可用于复方制剂或联合治疗。

Q1.钙通道阻滞剂(CCB)

钙通道阻滞剂(CCB)
适应症:老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者
分类 代表药物 不良反应 禁忌症
二氢吡啶类 (地平类)氨氯地平硝苯地平非洛地平尼群地平 踝部水肿头痛,面部潮红,牙龈增生 没有禁忌症
非二氢吡啶类 维拉帕米、地尔硫(艹卓) 房室传导阻滞,心功能抑制,偶见牙龈增生 2~3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用

Q2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
适应症 适用于伴慢性心力衰竭心肌梗死后伴心功能不全糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者医学.全.在.线www.med126.com
代表药物 卡托普利依那普利雷米普利培哚普利
不良反应 咳嗽,血钾升高(应定期监测血钾和血肌酐水平),血管性水肿
禁忌症 双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女

Q3.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)
适应症 同ACEI,也用于不能耐受ACEI的患者
代表药物 氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦
不良反应 腹泻、血钾升高、血管性水肿(少见)
禁忌症 同ACEI(双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用)

Q4.利尿药

利尿药

适应症:适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或半心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一

分类

代表药物

不良反应

禁忌症

噻嗪类利尿剂

氢氯噻嗪、吲达帕胺

血钾减低、血钠减低、血尿酸升高

痛风者禁用;高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用

拌利尿剂

呋塞米(不常用)

血钾降低

 

保钾利尿剂

阿米洛利氨苯蝶啶

血钾升高

 

醛固酮拮抗剂

螺内酯

血钾升高,男性乳房发育

 

Q5.β受体阻断剂(β-RB)

β受体阻断剂(β-RB)

适应症
适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者
代表药物 比索洛尔美托洛尔阿替洛尔
不良反应 支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢
禁忌症 高度心脏传导阻滞为禁忌证;
非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者;
慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用
特殊之处 有反跳现象

Q6.α-受体阻断剂

α-受体阻断剂

适应症
不作为一般高血压治疗的首选药,适用高血压伴前列腺增生患者,也用于难治性高血压患者的治疗
代表药物 多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪
不良反应 直立性低血压医学.全.在.线www.med126.com
禁忌症 直立性低血压者禁用;
心力衰竭者慎用

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