医药改革进入第二轮 药房托管并非一“托”就灵

医药商业崛起之路漫长

    虽然医药市场需求增长迅速，然而，我国医药行业的利润增长却显得日益苍白无力，医药商业也仅仅扮演着“人微言轻”的“搬运工”角色，医药商企期待复制“苏宁国美”之路，依然困难重重。

    12月3日上午，南京市雨花台区第二轮“药房托管”签字仪式在区政府大楼正式举行，这标志着“药房托管”工作进入一个新的阶段。据悉，年底前南京市卫生系统内156家一、二级医院的药房有望全面实现托管。

    随着改革的进一步推进，南京“药房托管”———这一医药分家改革的序曲，由于牵涉到利益的重新分配，自然也就处于矛盾和争议的焦点之中。

    对于这一模式，南京药政管理部门，为解决现实矛盾，认为这是积极的探索，并希望成功推广；医院，多年“以药养医”的既得利益主体，对此提出质疑；医药商企，这一被挤压的中间层，希望借药房托管改变行业地位并“增收”；而渠道竞争者，面对可能到来的激烈竞争，则指出这一模式尚不完善不能推广。

    不过接受采访的当事各方和业界专家对此较为一致的看法是：药房托管模式并没有根本性改变医药供销利益链中各方的地位，而医药分家需要政府力量的牵引，因此这一模式推广到全行业仍然路途漫长。

    三甲药房托管“尚在研究”

    南京是全国第一个实行药房托管比较成功的城市。南京市卫生局有关负责人马庆立接受采访时介绍，这一模式从今年年初全面推开以来，目前二甲及二甲以下的156家医院已经有147家的药房实行了托管。其中一级医院的药房托管在上半年就基本完成，34家二甲医院中现在也已经完成25家，剩下的9家二甲医院的药房目前正在招标。

    马庆立表示，政府在今年年初制定的药房托管推广计划进展顺利，到年底完成全部二甲医院药房托管这一目标没有问题。他坦言，“明年我们将向更好的医院推进，打算向三级医院覆盖，但这一计划目前尚在研究，没有时间表。”

    按照当地政府的设想，“药房托管”是将医院药房的所有权和经营权分离，所有权仍归医院，而经营权则交由托管的医药商企，利润双方分成，并希望借此制止医生与医药代表的商业贿赂行为，解决药品销售垄断和药价虚高问题。

    业内人士指出，该模式是对医药分家和药品流通改革的尝试，所以在南京一推开便受到了部分医药商企和券商的追捧，但目前还是个案，仅仅局限于南京的二级及二级以下医院。

    国信证券研究员贺平鸽认为，只有当三甲医院也开始推行药房托管，并在全国其他地区复制时，“企业故事”才能演变为“行业故事”。

    业内专家介绍，一般而言，一个地区医药销售额的六成以上是通过三甲医院实现的。像南京地区，医院用药至少有70%在三甲医院。很多社区卫生院和厂矿医院等平均每年药品销售额仅数百万元，而当地像江苏省人民医院等大型三甲医院，一家的药品销售额每年就在5—7亿元。

    另据介绍，南京药房托管的发起部门是南京市纪委等12个部门，主要目的是反商业贿赂。而其他地区是否也会推出相似的模式尚无动向。

    国药股份董秘吕致远坦言，药房托管在南京能够实行，关键是地方政府力量在推动医药分家和医药流通体制改革。他认为，医药分家是趋势，药房托管作为一种过渡和尝试是应当肯定的，但现在能有多大的利润空间很难说，成为行业效仿的对象还有很长的路要走。

    蛋糕如何切分？

    任何改革都会涉及利益的重新分配。在医疗市场中，蛋糕在不断做大，但切分之手显然没有照顾到医药流通企业。因此，在渠道商和连锁终端话语权日益强势的今天，医药商业企业在产业链中的地位却难以望“苏宁国美”之项背。医药分家，被大多数专家认为是医药商业做强做大的机遇，但在南京试点的“药房托管”这种模式中，医院、医药商业和医药生产商之间的利益分配格局并没有实质性改变。

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