推拿手法练习

手法要掌握熟练的技巧和持续的力量，必须进行认真、刻苦的练习和一定时期的临床实践。尤其对某些比较复杂，难度较高的手法，如一指禅推法、（扌袞）法等，更应经过长期反复的练习，直至娴熟，才能在临床上发挥治疗作用。手法练习的内容，主要是动作技巧和指力、腕力、臂力的锻炼，而重点在于动作技巧的熟练，所以在上临床前，分两个阶段进行，循序渐进。第一阶段在沙袋上进行基本训练，待有一定的基础后才转入人体上操作练习，另外，力的锻练（柔和劲、持久力和强力）可以通过练功（易筋经、少林内功）、抓坛子、抓拿沙袋及水面推球等来达到。

5·7·1  沙袋上练习

备布袋一只，长约26cm 、宽16 cm ，内装黄沙或大米（掺入一部分碎海绵更佳，使其具有弹性）将袋口缝合，外套一干净布袋，便于替换。开始练习时袋可扎得紧些，以后逐渐放松。根据各手法的动作要领及难度，重点练习一指禅推法、（扌袞）法和揉法、摩法等，通过练习、重点掌握主要手法的动作技巧和灵活度，同时亦可增长指力和腕力。练习姿势可采取坐势和站势，坐势练习于法有一指禅推法、揉法和摩法，除一指禅推法可双手同时进行外、揉法和摩法则着重练习右手。站势练习手法主要是（扌袞）法。（扌袞）法练习时。要求左右手交替进行，熟练程度等同，才能适应临床需要。经过一段时间的练习，在基本掌握这些手法的动作要领的基础上，才能转入人体上操作练习。医.学.全.在.线www.med126.com

5·7·2  人体上练习

人体上练习是为临床应用打好基础，所以尽可能结合临床治疗的一般操作常规，分部位进行练习。从实践出发，不但要注意单一手法的操作和进行双手协调动作的练习，而且要练习各种手法的配合运用，同时根据人体的形态、结构、关节活动功能等，在施手法时结合肢体的被动运动。下面分别介绍人体各部的操作练习方法。

5·7·2·1  头面部

⑴  一指禅推法（患者取仰卧位或坐位）

①  自印堂―神庭。一指禅螺纹或偏峰自印堂穴推向神庭穴、来回三遍。

②  自攒竹―阳白―太阳―头维。一指禅偏峰自攒竹穴经阳白穴再至太阳向上至头维穴，来回三遍，左右同。

③  自睛明―沿上眼眶由内向外，成∞字形环转推三圈。一指禅指峰自左睛明沿上眼眶向外，随后沿下眼眶向内至目内眦推向右睛明穴，按上眼眶向外，下眼眶向内的顺序呈∞字形环转推三遍。

④  自睛明―迎香―地仓―下关―颊车―人中―承浆。一指禅偏峰或螺纹自睛明推至迎香穴，随后经地仓向上到下关穴，向下至颊车穴再推向人中穴，环唇推至承浆穴。左右同。

⑤  推百会穴。一指禅偏峰或指峰推百会穴，要求吸定，防止滑移。

⑵  拿五经（患者取坐位）  五指拿头顶督脉和两旁太阳、少阳经，谓之拿五经，自前发际经头顶向后至枕部，止于两侧风池穴。

⑶  扫散法（患者取坐位）  用大拇指和其他四指指峰自太阳穴经头维、耳后高骨向后推至风池穴，左右各3～5 遍。

⑷  掌抹法（患者取坐位）  用大鱼际外侧端按住前额，随后分向两旁，经阳白、太旧、耳上至风池穴。
5·7·2·2  项背部

⑴  一指禅推法（取坐势）

①  自枕骨下经风府至大椎穴。（上下35遍）

②  两手偏峰吸定两风池穴，以蝴蝶双飞势自风池经天柱至大抒穴。（上下3～5遍）

⑵  直推桥弓穴（取坐势）  推左侧桥弓穴，必须右手操作，四指按住颈项部，以拇指偏峰自翳风穴单向直推至缺盆穴10～20次。推右侧桥弓穴时左手操作，方法同。

⑶  （扌袞）法（取坐势）  枕骨下经风府―大椎―肩中俞―肩外俞。在（扌袞）法操作同时，配合颈椎关节前屈、后伸、左右旋转或侧屈的被动运动。

⑷  拿法（取坐势）

①  单手拿双侧风池穴。（5～10次）

②  拿两侧肩井穴。（8～10次）

⑸  按法（取坐势）  用拇指螺纹部按风池、肩中俞、肩外俞、天宗穴。

⑹  摇法（取坐势）  一手扶住头后枕部，一手托住下颏、颈椎取中立位摇动，左右各作被动环旋活动三次。

⑺  扳法（取坐势颈前屈位）  一手拇指抵住侧凸的颈椎棘突，一手抱头作旋转复位法（此法适用于一个棘突的偏倾）。

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5·7·2·3  胸腹部

⑴  一指禅推法（取仰卧势）  用偏峰或螺纹推胸部膻中穴，乳根穴及腹部的上中脘、天枢、气海穴。

⑵  分推法（取仰卧势）  用两拇指偏峰自膻中穴分推到两乳头部。

⑶  擦法（取坐势）  用全掌自锁骨下横擦，逐渐下降至膻中―两乳根―鸠尾穴。（自上而下、左右各3～5遍）。医 学 全 在 线www.med126.com

⑷  搓法（取坐势）  用四指指面及掌部挟住两胁部搓动，自上而下3～5遍。

⑸  摩法（取仰卧势）

①  用食中环三指摩膻中穴。

②  用食中环三指或掌摩腹部的中脘―天枢―气海穴，或全掌环转摩腹部（顺逆时针均要练习）。

⑹  推摩法（复式手法、取仰卧势）  以一指禅偏峰推中脘―天枢―气海穴、另三指用摩法随同操作。或用三指摩法摩上述穴位，一指禅推法随同操作。

⑺  揉法（取仰卧势）  以中指指面揉天突、膻中、中脘、神阙穴（各50次～300次）。

⑻  按法（取仰卧势）  以拇指指尖或螺纹按中脘、气海、附带足三里穴（得气为佳）。

5·7·2·4  肩及上肢部

⑴  一指禅推法（取坐势）

①  自肩髃―肩内陵―臂臑―曲池―手三里穴。

②  自肩井―肩髎―肩贞―天宗穴。

⑵  （扌袞）法（取坐势或卧势均可）

①  （扌袞）肩关节前缘，配合肩关节内旋、外旋及外展的被动运动。

②  （扌袞）肩关节外缘、配合肩关节内旋后伸的被动运动。

③  （扌袞）肩关节后缘、配合肩关节内收及前上举的被动运动。

④  （扌袞）肘关节、前臂、腕关节及掌指关节配合相应的关节被动运动。

⑶  按法（取坐势）  以拇指螺纹按肩内陵、肩髃、肩髎、肩贞、天宗、臂臑、曲池穴（要求得气感）。

⑷  拿法（取坐势）  拿肩关节、曲池、合谷、极泉、少海等穴。

⑸  捻法（取坐势）  捻指间关节。

⑹  摇法（取坐势）

①  一手扶肩、一手托住肘臂部摇肩关节，顺逆各3～5次。

②  大幅度摇肩关节，顺逆各3～5次。

⑺  搓法（取坐势）  两掌托住肩关节，环形搓动，随后徐徐向下至手臂，改为上下搓动至腕部。

⑻  抖法（取坐势）  两手握住腕掌部缓缓抖动，自腕―肘―肩部。

⑼  擦法（取坐势）  裸露肩部、肘部、臂部、腕部及指掌部用大鱼际擦法，以热为度。

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5·7·2·5  腰及下肢部

⑴  （扌袞）法（取俯卧势）

①  （扌袞）腰背两侧骶棘肌、腰骶部。配合腰及髋关节后伸的被动运动。

②  自臀部―大腿后侧―腘窝―腓肠肌―跟腱（来回3遍、左右同）。医.学.全.在.线www.med126.com

③  换仰卧势：腹股沟―内收肌―股四头肌―膝关节―小腿前外侧―踝关节―足背部。

⑵  按法（取俯卧及仰卧势）  按腰背部俞穴（脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞），上次髎、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、太溪、丘墟、商丘、足三里穴。

⑶  擦法（取坐势）

①  横擦肩背逐渐下降至腰骶部（反复3～5次）。

②  直擦脊柱及两侧骶棘肌，以透热为度。

③  膝关节内外侧。（取仰卧势）

④  踝关节内外侧。（取仰卧势）

⑷  摇法（取仰卧势）

①  髋关节。

②  摇膝关节。

③  摇踝关节。

⑸  扳法

①  腰部斜扳法（取侧卧势，左右各一次）。

②  腰椎旋转扳法（取坐势）

③  强迫直腿高举法（取仰卧势）。

 文章作为资料来源于 俞大方 主编 高等医药院校教材 推拿学 5版 第56～59页