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供应室工作
作者:未知  文章来源:医学全在线  点击数  更新时间:2006/9/4 3:33:55  文章录入:凌林  责任编辑:凌云

供应室是医院供应无菌医疗器械和敷料的专业部门。它的主要任务是对医疗用品进行加收、清洗、包装、消毒、保管和发放工作,以保证医疗、护理、教学和科研工作的顺利完成,各级医院无论编制床位多少,都需要有一个设置完整的消毒供应室和相应的人员配备。目前,国外有越来越多的医院设立了中心消毒部,这无疑加强供应室工作的科学化管理,保证灭菌物品的质量,加快物质合理周转使用和节约能源都具有积极的意义。

  一、供应室的设置与布局

  供应室的设置和布局,应根据医院的条件决定。一般要求靠近院部和门诊部之间,周围环境清洁、无污染源,成为一个相对独立的区域。室内应有足够的照明、通风、净化和污水排放设施,墙面、地面应光滑,便于冲洗。供应室一般可分为三个区,即污染区、清洁区和无菌区。清洁、消毒物品的路线不可逆行。

  (一)污染区

  1.回收室 负责回收各种用过的污染物品,进行分类。

  2.洗涤室 负责清洗各种回收物品,如注射器、针头、输液器、导管及各种治疗物品。

  (二)清洁区

  1.包装室 将已清洗的物品进行包装,标明名称,送灭菌处理。

  2.敷料室 负责加工各种敷料。

  3.贮藏室 贮藏各种器械和未加工的原料,如棉花、纱布等。

  (三)无菌区

  1.高压蒸汽灭菌室 应单独设置,由专人负责将包装好的物品进行灭菌处理。

  2.发放室 负责给灭菌的物品标明失效期,存放已灭菌物品和分发各种无菌物品。

  二、供应范围与方法

  (一)供应范围

  1.各种无菌器械、敷料及其它有关物品,如注射器、针头、输液输血用具、治疗包、引流瓶、导管、手套及其它橡皮类、搪瓷类、金属类、敷料类等用物。

  2.特殊医疗用具: 如科研用具、动物试验器材及特殊敷料等,则由各科自行准备,送供应室消毒。

  (二)供应方法

  1.预约供应 各科室所需器械,敷料等物品应在使用前一天通知供应室,如遇特殊器械,应在2-3天前通知。

  2.固定供应 各科室日常所需的物品,可固定一个基数,每天由供应室负责下送下收,或由各科室向供应室按时领取。

  3.临时借用 遇有特殊情况,或急诊抢救时所需物品器械,随时向供应室借用,并办理借物手续,用后及时归还。

  三、物品的准备与灭菌

  (一)无菌包

  1.清洗 金属器械放入1%肥皂水中煮沸15分钟,再用清水刷洗、冲净、擦干,整理包装,锐利器械分开轴节,浸没于第一次消毒液内,按时取出。再用肥皂水刷洗,清水、蒸馏水冲净、擦干,分开轴节浸没于第二次消毒液内,达消毒时限方可使用。

  2.检查和包装 根据无菌包的物品清单卡,备齐物品,检查物品质量。各种穿刺针头应放在有软垫的试管内,针头向下,以保护针头的锐利。各种器械应放置妥当。特殊的无菌包,还应写上包装者的姓名。最后用双层包布包裹,外面标明无菌包名称。

  3.灭菌 包装的物品进行灭菌处理,灭菌结束后,首先检查无菌检测标本,关闭贮槽的通气孔。取出的物品如仍潮湿,应立即烘干,或放在通风处,散发残留的气体,再将无菌物品送至发放室。

  (二)注射器

  用消毒液浸泡一定时间后清洗。清洗前,将活塞拉出,每副注射器的活塞与空筒按号顺序放入格子时,盖上压板,放入超声波洗涤机,洗涤3分钟,蒸馏水冲净,干后对号装配,检查注射器是否完整无损,刻度是否清晰,最后包装,注明标签,送灭菌处理。

  (三)针头

  先用消毒液浸泡,洗去血痕,浸入0.2%沸腾的碳酸氢钠溶液中5-10分钟后取出,热水清洗。油剂针头用1%洗洁精或1%皂水煮沸,再用清水煮沸上述各种针头放入超声波洗涤机洗涤20分钟。针头接上喷水器头,检视通畅情况,最后用蒸馏水冲净。检查针头是否锐利、笔直,按型号分别插于纱布上,装盒,注明标签,送灭菌处理。

  (四)导管

  导管用后分类浸入消毒液中,然后清水冲洗或煮沸后清洗,用乙醚擦去胶布痕迹,皂水刷洗,用机器挤压或用手揉擦,最后清水冲净。检查导管有否老化或破损,装盒,注明标签,送灭菌处理。

  (五)手套

  先用消毒液浸泡 洗净、晾干正反面,检查有否漏气破损。手套正反两面均撒上滑石粉。按号码整理,将手套口向外反折7cm,左右分开,放入双层布套内,内放小包滑石粉。包装,标明手套号码,送灭菌处理。

  严禁反复使用的物品,如头皮静脉穿刺针头,一次性输液器、输血器、注射器,一次性手套,各种一次性导管等,使用后浸于消毒液内,集中统一回收处理。

  四、敷料的加工

  (一)敷料制备原则

  1.敷料应用脱脂棉或纱布制成。敷料质量根据用途选择,如方纱布、长纱布用一般纱布,纱条用稀纱布;引流条用纱带或稀纱布。

  2.敷料的包装不宜过多,以免长期不用而污染。灭菌后的敷料应放于通风干燥处贮存,并作好标记。

  (二)敷料加工法

  1.纱布类

  (1)方纱布 用于覆盖伤口等

  大方纱 取21cm×32cm纱布,折成8cm×8cm

  小方纱 取16cm×22cm纱布,折成6cm×6cm

  (2)纱球 用于各种擦洗等。取32cm×16cm纱布,折成条状,卷成4cm×5cm的纱球。

  (3)引流条 用于各种伤口引流,取0.5cm、1cm、2cm宽纱带或稀纱布,除去引流条边缘的碎纱,扇形折叠,每个用纸包装,并注明标签。

  (4)凡士林纱布、纱条 用于保护皮肤和伤口引流。除去纱布或纱布条边缘的碎纱,毛边向内,折叠敷料,放于盒内。倒入已溶化的凡士林,经高压蒸汽灭菌后备用。

  2.棉花类

  (1)棉球 人工或机器制成棉块或棉球。

  (2)棉签 取小片棉花,紧卷在细签上,顶端略大。棉签长短应根据临床需要而定。

  (3)棉垫 取双层纱布,中间夹棉花制成。

  3.布类

  (1)治疗巾 取棉布,制成75cm×45cm的长方形布。

  (2)洞巾 取棉布,制成80cm×85cm布块,中央开一直径12cm的圆洞。折叠时,圆洞须露在外面。

  (3)包布 取108cm、75cm、45cm见方的3种规格棉布,缝制成双层,一角有双带。

  4.其他

  (1)有带纱球 取12 cm×12cm纱布,内包一团棉花,制成4cm圆球,开口处用线扎紧,线尾长40 cm。

  (2)一次性成品纱布,棉签和棉垫等。

  有关各专科应用的敷料,可由各科自制,送供应室消毒灭菌后使用。

 

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