医药院校的学生在进入临床实习之前都要经历一个动物手术学训练的教学课程。主要目的是使学生通过动物手术模拟人体手术的实习，树立无菌观念，掌握正确的手术基本操作方法，为日后从事临床工作或医学实验研究打下基础。因此，体形适中、结构合理、价格便宜、易于驯服的动物，就成为学生实习的主要对象。了解实习常用动物的生理解剖和术前的麻醉对于学生们顺利完成实习内容将有很大的帮助。目前最常使用的实习动物有狗、家兔和猪，本章将分别予以简要介绍。 www.med126.com

第一节  常用实习动物的应用解剖

一.狗

腹壁结构与人体的基本相似，尤其适合于练习剖腹术。腹壁剃毛后可显示皮肤及脐部，切开表层为皮下组织。深层为腹膜。表层和深层之间为腹部肌肉，由腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌组成(图8-1)。前三种肌肉形成腹腔的外侧壁，其腱膜分别会合于腹部正中的腹白线并形成腹直肌鞘的内鞘和外鞘，将腹直肌包被起来。腹外斜肌起自最后8或9根肋骨的外面和腰背筋膜，止于腹白线，其纤维向下后斜行。腹内斜肌起自髂结节和腰背筋膜，向前下呈扇形分布止于后部的肋骨上。腹横肌的肌纤维呈横行分布也止于腹白线。腹直肌位于膜壁的腹侧，胸骨和耻骨之间，沿腹白线两侧呈纵行排列，其肌束上有5条横腱划。狗胃与人胃的解剖相似，由贲门、胃底、胃体、胃窦和幽门组成。狗胃的容积较大，中等体型的狗胃容积可达2.5L。左侧的贲门、胃底和胃体占去胃的大部分体积，呈圆形，右侧的幽门及胃窦较小，呈圆筒状。胃空虚时胃窦可收缩变细。胃大弯的长度约为胃小弯的4倍。故此，进行胃穿孔修补或胃肠吻合时宜在胃大弯侧操作。狗的肠管比其他动物的肠管短，约为体长的3~4倍。小肠分为十二指肠、空肠和回肠，呈袢状盘曲、位于肝和胃的后方，肠壁厚度与人体肠管相似，适合于模拟人体肠道切开或吻合手术(图8-2)。大肠管径与小肠相似，但肠壁上缺乏纵带或结肠袋。盲肠是回肠与升结肠交接部的标志，长约6~8cm，其尖端一般指向回肠末端的右后方，内径较粗，粘膜内含有许多孤立淋巴结。模拟人体阑尾切除术就是切除此段盲肠。结肠分为升结肠、横结肠和降结肠(图8-3)。 x

b图8-1  狗的腹壁肌肉    图8-2  狗的小肠

v图8-3  狗的大肠

二.家兔

体形较小、腹壁较薄，剖腹术时不宜用力过猛，以免切伤内脏。兔的腹壁肌肉主要由三层膜肌构成，在膜壁正中线有来自两侧腹肌的腱膜彼此融合形成的腹白线。腹外斜肌位于膜壁的最外层，膜横肌位于腹壁的最深层、腹直肌是一对带状沿腹白线两侧纵行排列的肌肉，在其肌束上有6~8个横键划，起自胸骨外侧，止于耻骨的前缘。家兔的胃为单室胃，胃底较大，形状犹如一个大的马蹄形囊袋，横卧于腹腔的前部。胃的入口处向左方扩大并向前方稍稍突起，形成一个大的圆顶即胃弯，而胃的出口处较狭长。胃的贲门入口处和幽门出口处彼此靠近，使胃小弯弧径短而胃大弯的弧径长。在胃小弯处的贲门与幽门之间有一垂向胃腔的镰刀状皱褶，由粗大的肌层组成，为胃底部和幽门部分界的标志。兔胃内壁有发达的胃粘膜，而外表附着的大网膜并不发达。胃壁可以练习切开及两层吻合法。家兔的肠管较长，可达体长的11倍之多。十二指肠为肠管的起始部，长约60cm，管腔粗大，呈鲜艳的粉红色。空肠是肠管中最长的—段，可达2~3m。回肠较短也没有盘曲。家兔的盲肠较发达，长约60cm，且粗大呈袋状，占整个腹腔的1/3以上，管腔内面分布着螺旋状突起的皱襞，将盲肠腔分成许多囊袋，从外表看来，盲肠被分成了许多节段。在盲肠末端移行有长约10cm，管径变细而无分节的弯曲蚓突即类似人体的阑尾，管壁较厚，部分切除时可以作荷包缝合。回肠与盲肠相连处膨大形成一厚壁的圆囊为家兔所独有。家兔的结肠形态特殊，管径逐渐缩小，在结肠起始部的管壁上还可见到三条肌索带，沿结肠纵向移行，到了远端结肠仅可见一条肌索带(图8-4)。n

图8-4  兔的肠管

三.猪

由于猪为杂食性动物，其消化系统与人类极为相似，所以常常选用适龄(6个月龄左右)小型猪作动物实验研究。一般来说，家养猪比较肥胖，皮下脂肪多，真皮层较厚，不宜用于实习时练习剖腹术，但是猪的某些离体器官可用于练习手术基本操作如猪肠管适合于练习切开、缝合、吻合等操作。

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第二节  动物的捕捉和固定

一.狗的捕捉和固定

外科实习使用的狗一般都是使用本地杂种狗，使用前很难将其驯服，常常需要借助一些工具将狗捕捉固定，以免工作人员被狗咬伤。常用的捕捉工具为狗钳、狗嘴网套、狗颈套杆(图8-5)等。狗钳和狗颈套杆只能套住狗的颈部，可造成窒息，故此，应根据实验所用狗的大小，选用不同型号的捕捉工具。狗颈被套住后还应给狗戴上网套或用市带捆扎狗嘴(图8-6)和固定狗的四肢。狗嘴网套套上后还要借助吊带绕至耳后打结固定。狗嘴的捆扎方法是先扎紧狗嘴在其颌下打结，再将布带绕耳后打结固定。
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图8-5  狗的捕捉与固定工具

图8-6  狗嘴固定

二.家兔的捕捉和固定

家兔性情温驯，容易捕捉，用手制动即可进行麻醉操作，但捕捉时亦应小心，以免造成兔的损伤或工作人员被其抓伤。捕捉时可在靠近家兔后，左手迅速抓住其颈项或背部皮肤向上提起前肢，右手托起其臀部及后肢，双手轻轻用力即可将兔托起。忌抓兔耳或使用暴力。将家兔轻放在手术台上，四肢套上布带，然后，同时提取四条布带，让其仰卧在手术台上，布带分别固定于手术台的四个角上，即可进行麻醉诱导和手术。 

第三节  动物麻醉

一般来说，在实习动物手术时每张手术台都应有一名同学在老师的指导下担任动物的麻醉工作。其工作的主要任务是了解实验要求、选择适当的麻醉方法、实施麻醉以及术中动物的管理等，使动物手术得以顺利完成。 

一.动物麻醉方法的选择 

进行动物手术时必须选择适当的麻醉。在选择麻醉方法时应根据实验要求、动物的种属特性及客观条件选择安全、有效、简便、经济又便于管理的方法。由于动物不易配合手术，所以实际操作中常常选样动物全身麻醉，包括吸入麻醉、静脉麻醉、腹腔或肌肉注射麻醉等。偶有手术选择局部麻醉、复合麻醉或气管插管全麻。 

二.几种注射用动物全麻药物 

1．注射用麻醉药  动物全麻药物经静脉、腹腔或肌肉注射而产生全身麻醉的药物，这类药品种类繁多、使用方便、经济安全，应用最为广泛。 

(1)巴比妥类：包括戊巴比妥钠、硫贲妥钠、苯巴比妥钠等。这类药物既可以单独静脉或腹腔注射，也可以与其他麻醉药物复合使用，以减轻各种药物在单独使用时的副作用。 

(2)水合氯醛：属镇静催眠药，可用于静脉注射麻醉，但应注意其抑制呼吸和心肌收缩等副作用。与硫酸镁、戊巴比妥钠和酒精复合使用则可以明显减少副作用，提高安全保障。 

(3)化学纯酒精：静脉注射可以产生全身麻醉作用，但麻醉的效果较弱，达到使动物昏睡所需剂量大、时间长，而且从昏睡期进入全身麻痹期所需时间短，且不易控制，所以单独使用不甚安全，一般与其他麻醉药物合用。 

2．吸入麻醉药  经气道吸入而产生全身麻醉作用的药物，包括乙醚、氟烷、安氟醚、异氟醚、氧化亚氮等。以乙醚最为常用，这是由于乙醚具有麻醉性能强、安全范围广、肌肉松弛效果好、使用方便和价格便宜等优点。所要注意的是乙醚对动物呼吸和循环的抑制与麻醉深度有关，因此，在使用过程中一定要严密观察，动物的呼吸和脉率。 

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三.麻醉实施的具体操作 

麻醉实施的具体操作包括准备、用药和观察处理三个部分。 

1．麻醉前的准备  包括实验前动物禁食12~24小时，禁水4~6小时，以免手术时动物呕吐和误吸。如果用狗作为手术对象，那么在手术前还要将狗嘴捆绑。同时还要根据手术要求选择麻醉方法和准备手术器械、药品等。 

2．麻醉用药  包括麻醉前用药和麻醉实施用药。麻醉前用药是指在手术前30分钟以内适当使用抗胆碱类药物(如阿托品)及镇静镇痛药物(如安定、鲁米那、度冷丁等)，可以减少呼吸道的分泌物和防止呕吐，使动物安静以保证麻醉诱导的平稳和减少麻醉药物的用量。麻醉实施用药应根据具体选择的麻醉方法来决定。 医 学 全 在线www.med126.com

(1)吸入麻醉：指由于麻醉剂经呼吸道进入机体后导致的可逆性全身痛觉和意识消失的状态。—般采用开放式吸入法，系用一端蒙上4~6层医用纱布的圆筒或锥形铁丝网动物口罩作为麻醉面罩，套在动物的口鼻上，将乙醚缓慢地滴在纱布上进行麻醉，待动物不再挣扎，呼吸平稳即可开始手术。手术过程中可以间断滴加乙醚，以维持麻醉深度。但是必须避免麻醉过深而导致呼吸停止。 

(2)静脉麻醉：通过狗后肢大隐静脉或家兔的耳缘静脉注入单一或复合静脉麻醉药物。具有协同作用的静脉麻醉药物的复合使用可以减少各单种麻醉药物的用量，减轻副作用，提高安全性和麻醉效果。可选择以下方案：1.5％~2.5％戊巴比妥钠溶液25~30mg/kg；2％~2.5％硫贲妥钠25mg/kg；75％医用酒精和3％戊巴比妥钠按2:1配制的混合液1.4m1/kg；20％水合氯醛30ml、硫酸镁30m1、5％戊巴比妥钠30ml、95％乙醇10ml混合为100m1，取1ml/kg体重静脉注射。

(3)腹腔麻醉：系用非吸入性麻醉药物注入腹腔，经腹膜吸收而产生的全身麻醉。具有使用方便、呼吸抑制较静脉麻醉轻的优点。常用的药物有3％~5％的戊巴比妥钠或硫货妥钠，用量相当于静脉麻醉剂量。注射药物的部位是在动物的后腹部，腹股沟韧带中点前方两横指处。注射时回抽以避免注入肠腔或膀胱。 

(4)肌肉注射麻醉：操作更为简便，麻醉诱导时间长，安全性较大，所用药物种类、剂量与静脉麻醉相同，也是实习中常用的麻醉方法。 

3．麻醉的观察与管理  是指在动物自麻醉诱导期至动物清醒之前对动物的呼吸、心率和体温的观察，在这些指标发生改变时作出相应的处理，例如，动物出现呼吸抑制时应立即停止使用麻醉药，减浅麻醉并给予呼吸兴奋剂或辅助胸部挤压；术中动物心跳骤停时应立即胸外心脏挤压并给予肾上腺素等。
 

附：手术学实验麻醉记录

g麻醉报告的主要内容：

1.麻醉前的准备。

2.麻醉方法和操作步骤。

3.麻醉过程中出现哪些变化，如何处理，反应怎样，

4.有否出现麻醉意外，如何处理，结果怎样，

5.小结本次实验的心得体会。

麻醉报告：  

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