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三、检验报告单设计举例
原设计的检验报告单共计有记帐、项目、粘贴等左中右三联。本书293～300页排出空白备用检验报告音的记帐联、粘贴联作为例子，与实际应用的检验报告单内容相仿。可供参考。
（楼方岑 李乃义）
| 临床血液学检验报告单 |
1 红细胞计数×1012/L |
4
白
分 |
中性 % 淋巴 % |
5 红细胞比容% |
8 嗜酸细胞计数×106/L |
11 血凝时间 |
| 标本编号 |
2 血红蛋白 9/L |
嗜酸 % 异啉 % |
6 网红计数% |
9 血小板计数×109/L |
12 凝血酶原时间 |
| 采样日期 |
3 白细胞计数 ×109/L |
嗜碱 % 单核 % |
7 红细胞沉降率mm/h |
10 出血时间 min |
13 血块收缩 开始 h最大h |
| 标本种类 |
14 寄生虫 |
15 溶菌酶 |
| 送检日期 |
注：请在需检项目号码上画○，不检者画×，加粘次页时，可将本行及以下各行盖去 |
| 送检医师 |
正常参考值 |
1.3.5～5.5×1012/L |
4.中50～70% 淋20～40% |
5.41～53%（女36～46%） |
8.50～350×106/L |
11.5～8min |
14. |
| 患者姓名 性别 年龄 |
2.120～160g/L |
酸0.5～5%异淋<10% |
6.0.5～1.5% |
9.130～400×109/L |
12.11～15s |
15.50～100g/L |
| 科别 病区 床号 |
3.4～10×109/L |
碱0～1%单1～8% |
7.<20mm/h |
10.1～3min |
13.开始1h 最大24h |
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| 门诊、住院号 |
检验编号 |
收到日期 |
报告日期 |
检验师 |
核对者 |
|
| 临床诊断 |
收费 全费 部分 |
医 院 名 称 |
| 血液肝功能生化检验报告单 |
1 总蛋白 g/L |
4 蛋白
电泳 |
A %β % |
5 麝浊 u |
8 ALT u |
11 总胆固醇 mmol/L |
14 直接胆红素 μmol/L |
| 标本编号 |
2 白蛋白 g/L |
6 LDH u |
9 AST u |
12 甘油三酯mmol/L |
15 透明质酸μg/L |
| α1 %γ % |
| 采样日期 |
3 球蛋白 g/L |
7 ALH u |
10 甘胆酸 |
13 总胆红素μmol/L |
16 Ⅲ型前胶原肽 μg/L |
| α2 % |
| 标本种类 |
|
|
|
|
|
| 送检日期 |
注：请在需检项目号码上画○，不检者画×，加粘次页时，可将本行及以下各行盖去 |
| 送检医师 |
正
常
参
考
值 |
1.64～83g/L |
4.A60～70%β8.1～ 16.3 |
5.0～6 u |
8.0～35 u/L |
11.2.9～6.0 mmol/L |
14.0～3.42 μmol/L |
| 患者姓名 性别 年龄 |
135～50g/L |
α11.7～5.0%γ10～20.0 |
6.50～150 u |
9.0～35 u/L |
12.＜1.8 mmol/L |
15.54.6±26.79μg/L |
| 科别 病区 床号 |
3.20～30g/L |
α26.7～12.5% |
7.3～13 u |
10.1.17±0.75mg/L |
13.3.42～17.10μmol/L |
16.7.7±1.6 μg/L |
| 门诊、住院号 |
检验编号 |
收到日期 |
报告日期 |
检验师 |
核对者 |
|
| 临床诊断 |
收费 全费 部分 |
医 院 名 称 |
| 血液肾功能脂类生化检验报告单 |
1 尿素 mmol/L |
4 肌酐 μmol/L |
7 总胆固醇 mmol/L |
10 LDL-C mmol/L |
13 甘氨胆酸 μmol/L |
| 标本编号 |
2 尿素氮 mmol/L |
5 内生肌酐清除率 ml/min |
8 甘油三酯 mmol/L |
11 VLDL-C mmol/L |
14 葡萄糖 mmol/L |
| 采样日期 |
3 尿酸 mmol/L |
6 二氧化碳结合力 mmol/L |
9 HDL-C mmol/L |
12 胆酸 μmol/L |
|
| 标本种类 |
注：请在需检项目号码上画○，不检者画×，加贴次页时，可将本行及以下各行盖去 |
| 送检日期 |
正
常
参
考
值 |
1.3.2～7.0 mmol/L |
4.50～110 μmol/L |
7.2.9～60 mmol/L |
10.1.3～4.9 mmol/L |
13.0.05～1.0 μmol/L |
| 送检医师 性别 年龄 |
2.2.9～7.5 mmol/L |
5.70～125ml/min |
8.<1.8 mmol/L |
11.0.21～0.78 mmol/L |
14.3.9～5.8 mmol/L |
| 患者姓名 |
3.0.21～0.42 |
6.21～32mol/L |
9.0.5～1.8(女0.8～2.34)mmol/L |
12.0.3～9.3 μmol/L |
|
| 科别 病区 床号 |
（女0.15～0.35）mmol/L |
| 门诊、住院号 |
检验编号 |
收到日期 |
报告日期 |
检验师 |
核对者 |
| 临床诊断 |
收费 全费 部分 |
医 院 名 称 |
| 类便检验报告单 |
1.色泽 硬度 |
2.血液 粘液 脓液 |
3.隐血试验 |
4.粪胆素 |
5.粪胆素原 |
6.胆红素 |
| 标本编号 |
7.镜检（HP）：红细胞 |
白细胞 上皮细胞 |
植物细胞 肌纤维 淀粉颗粒 脂肪点 /LP |
| 采样日期 |
8.虫卵：蛔虫卵 钩虫卵 鞭虫卵 其它 |
9.原虫 |
| 标本种类 |
10.肛拭虫卵 |
11.虫卵浓缩 |
12.血吸虫卵孵化 |
| 送检日期 |
注：请在需检项目号码上画○，不检项目画×，此联上加贴次页时可将本行及以下各行盖去 |
| 送检医师 |
正常参考值 |
1.眼观色泽淡黄、中黄、深黄或褐色随食物种类而异，软或硬，地粘液，无脓血 |
| 患者姓名 性别 年龄 |
2.镜观：红细胞、白细胞、上皮细胞无或偶见，有少量植物细胞、肌纤维、淀粉颗粒。 |
| 科别 病区 床号 |
3.其余各项阴性 |
| 门诊、住院号 |
检验编号 |
收到日期 |
报告日期 |
检验师 |
核对者 |
|
| 临床诊断 |
收费 全费 部分 |
医 院 名 称 |
| 肝炎病毒抗原体检验报告单 |
1.抗HAIgM |
5.HBeAg |
9.抗HBelgM |
13.HCVRNA |
17.抗HD |
| 标本编号 |
2.抗HAIgG |
6.抗HBe |
10.PreS2 |
14.抗HC |
18.抗HDlgM |
| 采样日期 |
3.HBsAg |
7.HBcAg |
11.抗Pre S2 |
15.抗HClgM |
19.抗HE |
| 标本种类 |
4.抗HBs |
8.抗HBc |
12.HBV DNA |
16.HDAg |
20.抗HElgM |
| 送检日期 |
注：请在需检项目号码上画○，不检项目画×，此联上加贴次页时可将本行及以下各行盖去
正常参考值：依所用方法而异，一般多为阴性或低值 |
| 送检医师 |
| 患者姓名 性别 年龄 |
| 科别 病区 床号 |
| 门诊、住院号 |
检验编号 |
收到日期 |
报告日期 |
检验师 |
核对者 |
| 临床诊断 |
收费 全费 部分 |
医院名称 |
| 传染病血清试验报告单 |
1.肥达氏试验 O |
2.外斐氏试验OX19 |
4.抗链球菌溶血素O |
8.AIDS：ELISA |
11.嗜异性凝集素 |
| 标本编号 |
H |
OX2 |
5.布鲁氏菌凝集试验 |
蛋白印迹法 |
豚鼠肾吸附后 |
| 采样日期 |
A |
OXk |
6.梅素试验：玻片絮状沉淀 |
9.抗CMV |
牛红细胞吸附后 |
| 标本种类 |
B C |
3.冷凝素 |
7.快速血浆反应素卡片 |
10.抗EHFV |
|
| 送检日期 |
注：请在需检项目号码上画○，不检者画×，加贴次页时，可将本行及以下各行盖去
正常参考值：1.O,A,B,C＜1:80，H＜1：160 2.＜1:40 3.＜1:10 4.＜166U Todd 5. ＜1:40 6. 7. 8. 9. 10. 11.＜1:32 不变 |
| 送检医师 |
| 患者姓名 性别 年龄 |
| 科别 病区 床号 |
| 门诊、住院号 |
检验编号 |
收到日期 |
报告日期 |
检验师 |
核对者 |
| 临床诊断 |
收费 全费 部分 |
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