|网站首页 |医学考研 |考研院校 |执业医师 |执业药师 |执业护士 |
 |医学图片 |在线动画 |视频下载 |医学E书 |医学软件 |临床技能 |
 |医学论坛 |
加入收藏
设为首页
最新更新
...
...
您现在的位置: 医学全在线 >> 临床技能 >> 综合信息 >> 病例病案 >> 文章正文
  眼科病历--各专科病历的书写要点           ★★★ 【字体:
眼科病历--病历书写规范各专科病历的书写要点
文章来源:医学全在线 更新时间:2007-3-5 6:21:55 技能论坛

1.现病史

  (1)视力减退:发生的时间,是突然黑矇还是逐渐缓慢减退,能否矫正,屈光性质及度数。

  (2)有无视物变形、复视、雾视、虹视、闪光感或飞蚁症等。

  (3)有无夜盲,晚间能否走黑路,是否碰墙、绊脚或蹒跚等。

  (4)有无怕光、流泪,有无眼球疼痛(转动痛、牵拉痛、胀痛或钝痛)。

  (5)有无眼外伤(机械性、化学性、热烧伤、辐射性),致伤物的种类(金属性、非金属性),有无眼内异物。

  2.家族史

  着重询问与全身疾病有关的病史(如高血压、糖尿病、血液病、代谢与内分泌疾病)及遗传性疾病史。

  3.专科检查

  (1)视力:远视力、近视力、矫正视力、光感、定位及色觉等。

  (2)眼睑;有无充血、水肿、淤血、裂伤、疤痕、气肿、缺损、肿块、压痛及睑缘糜烂,注意眼睑位置、眼裂大小、闭合情况及睫毛情况等。   (3)泪器:有无溢泪,泪点位置和大小;泪囊部皮肤有无红肿,压迫泪囊部有无分泌物自泪点溢出,泪囊部有无肿块、压痛、瘘管;冲洗泪道是否畅通;泪腺有无下垂、肿大及压痛。

  (4)结膜:睑结膜有无充血、血管纹理不清、浸润、肥厚、乳头、滤泡、疤痕、异物、结石、溃疡、肉芽组织增生、眼球粘连、新生物及异物;球结膜有无充血、出血、水肿、干燥、粘连、增生、疱疹及外伤等。

  (5)角膜:形态、大小,有无混浊、浸润、溃疡、血管翳及荧光素染色等情况,有无角膜后沉淀物、异物及外伤等 。 医.学全.在.线 www.med126.com

  (6)巩膜:颜色,有无色素、充公血、结节、疱疹、隆起、压痛、新生物及外伤等。

  (7)前房:深浅(轴深或房周深),有无房水混浊、积脓、积血及异物等。

  (8)虹膜:颜色、纹理,有无前后粘连、新生血管、脱色、萎缩、结节、缺损、根部断离及震颤。

  (9)瞳孔:大小、形状、位置、调节与集合反射,对光反应,有无膜闭或闭锁。

  (10)晶状体:有无,位置,透明或混浊情况,有无色素沉着。

  (11)玻璃体:有无混浊、积血、积脓、异物、寄生虫、新生血管、变性、脱离及增殖性病变等,

  (12)眼球、眼肌:有无眼球突出、陷没、震颤,有无斜视及眼肌运动障碍等。

  (13)测眼压。

  (14)眼底:需绘图说明。

  (15)屈光:屈光性质及度数。

特别说明:由于各方面情况的不断调整与变化,医学全在线所提供的所有考试信息仅供参考,敬请考生以权威部门公布的正式信息为准。
...
文章录入:凌云    责任编辑:凌云 
  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章:
  • 发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
    最新热点 最新推荐 相关文章
    康复医学科病历--各专科病历的书写要点
    中医科病历--各专科病历的书写要点
    皮肤科病历--各专科病历的书写要点
    口腔科病历--各专科病历的书写要点
    耳鼻喉科病历--各专科病历的书写要点
    新生儿科病历--各专科病历的书写要点
    儿科病历--各专科病历的书写要点
    产科病历--各专科病历的书写要点
    妇科病历--各专科病历的书写要点
    精神科病历--各专科病历的书写要点
    本站部分内容来自互联网,如果侵犯了您的版权,请来信告诉我们,欢迎您提供意见和建议!医学考研网,执业医师,执业药师,执业护士 站长:凌云 皖ICP备06007007号