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  急性中毒病历--各专科病历的书写要点           ★★★ 【字体:
急性中毒病历--各专科病历的书写要点
文章来源:医学全在线 更新时间:2007-3-5 6:00:28 技能论坛

1.现病史

  (1)毒物的种类,侵入途径和时间 ,吞服剂量,是否经过相应处理。  

  (2)发病时间和经过,有无谵妄、昏迷、震颤、痉挛、腹痛 、呕吐(呕吐物的性质、气味)、腹泻、上呼吸道刺激和喉头水肿症状,有无流涎、尿色异常、失眠、耳鸣、耳聋等,患者衣服有无药渍及气味。

  (3)非生产性中毒者应注意中毒前无进食某种食物、食物的质量以及有无可能被毒物沾染,是否集体发病;有无使用某种药物,药物的剂量和用法;中毒前后心理状况和精神状态;中毒现场有无可疑毒(药)物容器及其内容物或残留食物等。

  (4)生产性中毒应重点了解毒物接触史,包括有关毒物生产、包装、搬运、保管、使用或其他方式的接触等。

  2.体格检查医.学.全.在线 www.med126.com

  (1)神志及精神状况,有无特殊表情及表现。

  (2)皮肤及口唇的颜色,有无药渍及药味,有无注射痕迹;有无肌肉抽搐或痉挛;体表温度,有无皮肤出汗或脱水。

  (3)血压,瞳孔大小及反应。

  (4)呼吸频率、节律、气味,肺部有无湿啰音、哮鸣音;心律和心率。

特别说明:由于各方面情况的不断调整与变化,医学全在线所提供的所有考试信息仅供参考,敬请考生以权威部门公布的正式信息为准。
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文章录入:凌云    责任编辑:凌云 
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