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  双中下肺纹理增粗           ★★★ 【字体:

双中下肺纹理增粗

文章来源:医学全在线 更新时间:2007-8-29 2:26:02 医学论坛

患者男性,20岁,因查体胸透发现“双中下肺纹理增粗”于1999年3月26日收入院。患者无任何不适,既往体健。入院查体无异常。实验室及辅助检查示 :血、尿、便常规正常, 红细胞沉降率(ESR)13 mm/1 h,抗核抗体(ANA)、抗可溶性核抗原抗体(ENA)、抗DNA抗体均(-),类风湿因子(RF)(-),C反应蛋白(CRP) 0.46 g / L,结核菌素5U(+),心电图示:窦性心律不齐,纤维支气管镜(纤支镜)检查示:双侧支气管粘膜轻度充血,支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类:巨噬细胞0.67行粤O赴?.13,淋巴细胞0.20,淋巴细胞亚类CD+4/ CD+8 1.25,血CD+4 /CD+8 0.95,支原体IgM(+),抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)(-),血清血管紧张素转换酶(SACE) 41.2 IU/min,多次痰找结核分支杆菌(-),肺功能:残气/肺总量140%,余指标正常。3月19日胸片示:双下肺、右中肺渗出性病变伴间质改变,3月 31日胸部CT示:双中、下肺多部位斑片阴影(图1,2)。住院期间先后使用左旋氧氟沙星(商品名:利复星)7 d,红霉素20 d,青霉素联用氧哌嗪青霉素13 d,胸片均无明显改变。4月30日行CT引导下肺穿刺,病理结果考虑为肉芽肿性炎症。5月28日在全身麻醉下行开胸肺活检,病理报告示:纤维结缔组织明显增生,呈不规则红染的片状充满支气管、肺泡腔内。肺泡壁增厚,有淋巴细胞、浆细胞及少量中性白细胞浸润,并可见单核吞噬细胞。诊断:闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)(图3)。自6月25日起给予泼尼松40 mg,6月30日胸片报告有明显吸收,2周后复查胸部CT示:双中、下肺弥漫性斑片阴影大部分已吸收,仅残留少许索条影,7月9日出院。

  

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文章录入:凌云    责任编辑:凌云 
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