重症监测治疗复苏

[目的要求]

1.了解中心静脉和外周动脉穿刺置管术，以及有创性压力监测方法

2.熟悉并掌握心肺复苏的基本生命支持技术，了解体表电除颤的方法

[教学内容]

1.静脉和锁骨下静脉穿刺置管术

2.桡动脉和足背动脉穿刺置管术

3.直接测压系统的组成及操作

4.心跳呼吸骤停的判断

[实验原理]

重症监测治疗室是集中各有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。心肺复苏的原理是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。电除颤是以一定的电流冲击心脏使室颤终止。

[实验材料及用品]

静脉穿刺管及穿刺包、动脉留置针、生命体征监测仪、面罩呼吸球手动呼吸器、非同步体表直流电除颤器。

心跳呼吸骤停的判断

必须迅速作出呼吸心跳停止的判断。在院外无任何检查仪器时，只需要进行判断意识、呼吸和心跳三项。医院内抢救时也基本相同，除非是在严格生命体征监测过程中，实时观察到的心跳呼吸停止。应避免临时接心电图机、反复测血压或检查瞳孔等不必要的延误。 医.学.全.在线www.med126.com

1.判断意识是否消失

循环停止10秒钟大脑缺血缺氧即造成昏迷，故意识消失当为心跳呼吸停止的首要表现。判断的方法是拍打或摇动患者的同时，大声呼唤。

2.判断有无呼吸

检查者耳面靠近患者口鼻感觉有无气息和气流呼出，眼睛同时观察胸廓有无隆起(图1)。检查时间不超过10秒钟。心跳停止者大多呼吸也随即停止， 偶有异常或不规则呼吸。窒息导致的心跳停止者应有明显气道阻塞征。

图1 判断有无呼吸