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  手术基本操作           ★★★ 【字体:
手术基本操作
文章来源:医学全在线 更新时间:2006-8-16 12:05:21 技能论坛

 

(一)锐性分离

锐性分离(sharp dissection)是用手术刀或剪刀在直视下作细致的切割与剪开。此法对组织损伤最小,适用于精细的解剖和分离致密组织。用刀分离时先将组织向两侧拉开使之紧张,再用刀沿组织间隙作垂直、短距离的切割(6-4)。用剪分离时先将剪尖伸入组织间隙内,不宜过深,然后张开剪柄分离组织,看清楚后再予以剪开(6-5)。分离较坚韧的组织或带较大血管的组织时,可先用两把血管钳逐步夹住要分离的组织,然后在两把血管钳间切断。

6-4 用手术刀进行锐性分离 6-5 用组织剪进行锐性分离

(二)钝性分离

钝性分离(blunt dissection)是用血管钳、手术刀柄、剥离子或手指进行(6-6)。此法对组织损伤大,但较为完全,适用于疏松结缔组织、器官间隙、正常肌肉、肿瘤包膜等部位的分离。钝性分离方法是将这些钝性器械伸入疏松的组织间隙,用适当力量轻轻地逐步推开周围组织,但切忌粗暴,防止重要组织结构的损伤和撕裂;手指分离可在非直视情况下进行,借助于手指的感觉来分离病变周围的组织。

6-6 用手指进行钝性分离

需要说明的是,近年来许多医生习惯用电刀进行分离。电刀在工作状态时可用于锐性分离,在切割时,切割面具有部分电凝止血作用,特别适用于切割血供丰富的软组织,如肌肉、胃肠道壁。电刀在非工作状态时可用于钝性分离,必要时还可用电凝止血。上述功能合理交替使用,使手术野无渗血而且清晰可辨,缩短了手术时间。

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