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  手术基本操作           ★★★ 【字体:
手术基本操作
文章来源:医学全在线 更新时间:2006-8-16 12:05:21 技能论坛

【学习目的和要求】

1.强化正确使用常用手术器械的方法。

2.掌握组织切开、分离、止血、结扎、缝合等手术基本操作方法。

3.了解选择皮肤切口的基本原则。

【器材】

手术刀、血管钳、手术镊、缝合针和缝合线、持针钳、纱布、纱布垫、蜡块、驱血带、充气止血带、明胶海绵等。

第一节 组织切开

切开(incision)是外科手术的第一步,也是外科手术最基本的操作之一。

(一)皮肤切口选择的基本原则

手术时充分显露,是手术能否顺利进行的关键,手术野的充分显露,以作好适宜切口为前提。适宜切口,应符合下列要求。

1.切口应选择在病变附近,能充分显露手术野,直达手术区域,并便于必要时延长切口。医学全在线 www.med126.com

2.皮肤切开时应尽量与该部位的血管和神经路径相平行,组织损伤少,避免损伤重要的血管和神经。

3.愈合后不影响生理功能 ①避开负重部位,如手的掌面、足底部和肩部等,以防负重时引起瘢痕疼痛。②颜面及颈部切口须考虑与皮纹是否一致,以减少愈合后的瘢痕。③避免纵形切口超过关节,遇关节手术可作横切口或S形切口,以免瘢痕挛缩而影响关节活动。

4.切开操作简单,经过的组织层次少,缝合切口所需时间短。

(二)皮肤切开注意事项

1.切口大小应以方便手术操作为原则。切口过大造成不必要的组织损伤;切口过小会影响手术操作,延长手术时间,故在术前应作好手术切口的设计。

2.切开时用力要适当,手术刀刃须与皮肤垂直,以防斜切,以免缝合时不易完全对合。

3.切开力求一次完成,避免中途起刀再切,特别是在同一平画上多次切开,可造成切缘不整齐和过多损伤组织。电刀切割时,不可在一点上烧灼过久,以免灼伤皮缘。

4.应技解剖学层次逐层切开,并保持切口从外到内大小一致。

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