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绷带包扎与石膏固定 | |||||
| 文章来源：医学全在线 更新时间：2006-8-16 12:33:31 技能论坛 | |||||
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六、石膏绷带固定范围: | |||||
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注：“△”代表骨折部位，“－”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定的部位。
七、石膏绷带包扎后处理:
㈠ 石膏末干前，潮湿的石膏容易折断、受压变形，病人须卧木板床，应用软枕妥善垫好石膏、冬季注意保温，可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏，但应防触电与灼伤。
㈡ 抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。
㈢注意患肢血液循环及感觉情况，经常观察指、趾皮肤的颜色、温度并与健侧比较，如有剧痛、麻木、指、趾肿胀、发冷、苍白或青紫等，提示血循环障碍或神经受压，石膏夹板固定者可剪除绷带，重新固定；管形石膏固定者应将石膏一侧或二侧沿长轴方向剖开，直到皮肤完全暴露为止，血循改善后，再在其间隙填以棉花用软绷带包扎，如不能缓解应折除全部石膏进行检查。
㈣ 病人诉石膏内局限性持续疼痛，经观察不缓解时，为预防压迫性溃疡发生，应在疼痛处“开窗”减压。
㈤若需检查、拆线、换药行局部石膏“开窗”时，应用棉花纱布将开窗部位填平包扎，以免局部肿胀疼痛，甚至发生边缘压迫性溃疡。
㈥石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌肉萎缩而失去固定作用时，应予重新更换石膏。
㈦加强患肢功能锻练，防止和减少肌肉萎缩与关节僵直。
㈧石膏内皮肤发痒，禁用木棍，筷子等物伸入抓痒，以免污染手术伤口或将皮肤抓破导致感染。
㈨要保护石膏，防止折裂、被水浸湿及大小便污染。
㈩防止发生褥疮，应予翻身擦背。 医.学.全在线www.med126.com
八、石膏固定的并发症:
㈠压迫性溃疡： 石膏塑性不好、衬垫不当可引起压迫性溃疡，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等处最易发生。故于骨隆起部位必须加以软垫。
㈡缺血性肌挛缩或肢体坏死， 石膏过紧可能引起静脉血与淋巴回流受沮，使肢体淤血、肿胀，而导致血循环障碍不断加剧。如此恶性循环，若不及时剖开石膏减压处理，即可产生缺血性肌挛缩或肢体坏死。
㈢神经损伤: 以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生受压损伤，故行石膏固定时，腓骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软垫。 医.学.全.在线www.med126.com
㈣过敏性皮炎， 极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎，痒、水泡或更严重的过敏反应，不宜应用石膏固定。
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