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  狗盲肠(兔蚓突)切除术           ★★★ 【字体:

狗盲肠(兔蚓突)切除术

文章来源:医学全在线 更新时间:2006-8-16 12:18:36 技能论坛

【学习目的和要求】

1.强化训练无菌操作技术。

2.学习开腹和关腹的手术操作方法。

3.熟练切开、止血、结扎、缝合和学会荷包缝合。

【器材】

卵圆钳,布巾钳,组织钳,阑尾钳、手术刀、剪,手术镊,拉钩,直、弯蚊式血管钳,直、弯中号血管钳,持针钳,缝针、丝线、纱布,护皮巾。

实验动物:杂种狗或家兔

一.操作步骤(以狗盲肠切除为例)

1.腹腔麻醉成功后将动物仰卧平放和绑缚在手术台上,剃去腹部的毛。用2.5%的碘酊和75%的酒精常规消毒、铺无菌巾,用布巾钳固定,加盖孔巾和剖腹巾。

2.取右上腹经腹直肌切口,切开皮肤、皮下组织长约10cm,显露腹直肌外鞘,出血点用血管钳钳夹和1号丝线结扎止血。切口两侧垫好消毒巾并用布巾钳固定,避免皮肤毛囊的细菌污染切口。在腹直肌外鞘作一个小切口,用中号血管钳将其与腹直肌分离,并用剪刀向上、下延伸剪开,使之与皮肤切口等长(14-1)。如选用家兔为实习动物,则开腹较为简单,皮下出血也较少,可以用手术刀一直切至腹膜层。

3.沿腹直肌的肌纤维方向用刀柄将其分开,出血点逐一结扎。暴露腹直肌内鞘及腹膜。

4.用两把血管钳沿横轴线对向交替钳夹提起内鞘和腹膜,检查确定没有内脏被钳夹时,用手术刀切开一小口(14-2),术者和第一助手各持一把弯血管钳夹持对侧腹膜切口边缘,将其提起,用组织剪纵向剪开腹膜,剪开腹膜时,可用长镊子或左手示指和中指插入腹腔,沿切口平行方向将内脏向深面推挤,以免在用剪刀于镊子臂间或指间剪开时损伤内脏(14-3)

14-l 腹直肌分离切口

图14-2 钳夹腹膜并切开

图14-3 剪开腹膜

5.护皮 术者左手托着护皮巾伸入腹腔,手背下压内脏,使护皮巾边缘靠近对侧切缘,右手用有齿镊提起腹膜及内鞘、助手左手持有齿镊夹持护皮巾边缘并使之靠近腹膜和内鞘,右手用腹膜钳将护皮巾边缘固定于腹膜和内鞘上,助手与术者交换动作同法完成另一侧的护皮,以避免腹腔内的液体污染皮下组织导致切口感染。

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文章录入:凌云    责任编辑:凌云 
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