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  临床检验13-痰液检验           ★★★ 【字体:

临床检验13-痰液检验

文章来源:本站收集 更新时间:2006-5-14 9:03:20 技能论坛

 

第一节:理学检查

一、痰液量意义
    通常无或少量。呼吸道有病变时痰量可增加,慢性支气管炎、支气管扩张、弥漫性微支气管炎症、肺脓肿、肺结核等均有大量咳痰。

二、痰液颜色意义
    正常痰液呈无色或灰白色。黄色见于化脓性感染,如化脓性支气管炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、肺结核等;红色示痰中有血液,见于肺癌、肺结核、支气管扩张等;急性肺脓肿、左房室瓣狭窄时痰呈粉红色;大叶性肺炎痰呈铁锈色;充血性心脏病肺淤血时痰呈灰棕色;绿色痰则见于绿脓杆菌感染或干酪性肺炎。

三、痰液气味意义
    正常痰液无特殊气味。肺组织坏死或腐败性细菌感染时痰恶臭,见于肺脓肿、肺结核空洞、肺癌伴坏死病变等。

四、痰液性状意义
    正常痰液呈清晰水样。

                                        第二节:显微镜检查

一、痰液盐水涂片检查意义
    1.白细胞:炎症时常增多;支气管哮喘、肺吸虫病、热带嗜酸性粒细胞增多症患者痰中可见嗜酸性细胞。
    2.红细胞;见于各种原因所致肺、气管、支气管出血。
    3.上皮细胞:
    ①圆形上皮细胞:肺部炎症及肺组织碎解时大量出现;
    ②柱状上皮细胞:支气管或气管炎、支气管哮喘时增多;
    ③鳞状上皮细胞;急性咽喉炎等上呼吸道炎症时增多。
    4.心力衰竭细胞:多见于肺部长期淤血、心力衰竭患者,偶见于肺栓塞和肺出血患者。
    5.炭细胞:多见于矽肺患者和长期吸烟或生活在烟尘环境下健康人。
    6.弹力纤维:可见于肺脓肿、肺坏疽、肺癌患者痰中。
    7.夏科-雷登结晶:见于过敏性支气管哮喘和肺吸虫病患者痰中。
    8.胆固醇结晶:多见于肺脓肿、肺结核患者痰中。
    9.胆红素结晶:见于肺脓肿患者痰中。
    10.柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘、支气管炎患者痰中。
    11.寄生虫及虫卵:肺吸虫病患者痰中可找到肺吸虫卵;还可见钩虫蚴、蛔虫蚴等病原体。
    12.放线菌:见于肺放线菌感染患者。

二、痰液涂片染色后检查意义
    1.巴氏或HE染色:用于查找痰中各型脱落癌细胞。
    2.革兰染色:用于肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌等细胞检验。
    3.抗酸染色:多用于结核杆菌检查。
    4.银染色法:用于卡氏肺囊虫检查(多见于艾滋病患者)。

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文章录入:凌云    责任编辑:凌云 
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