神经内科实习指南

C.根据查体获得的有关资料表明：病人出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，即所谓“三偏征”，说明了病人神经系统网络上的运动、感觉及视觉通路，发生障碍。

D.根据我们了解的有关解剖知识可以得知：内囊是运动、感觉、视觉及其它神经通路集中通过的地方，因此，可以初步判断病变在内囊。

E.根据查体得知：病人的感觉、运动障碍及偏盲均发生在右侧，而解剖知识告诉我们：运动神经纤维（锥体束）在延髓下端交叉；感觉神经纤维在脊髓各节段交叉后上行。一侧视束和视放射的纤维，是来自两眼同侧视网膜的纤维。因此可以判断病人的病变部位在左侧内囊。

②定性诊断

中枢神经系统常见的病因多为感染、脑血管意外（包括出血和缺血）、肿瘤寄生虫等。根据病人有高血压病史，起病急，而且是劳动后发病，无发热、感染的临床表现，加之内囊周围血管极易破裂。因此，考虑出血的可能性极大。

③初步诊断

通过定位诊断，我们初步判断病变部位在左侧内囊，而通过定性诊断，考虑出血的可能性大，因此对该病人的初步诊断为：高血压性脑出血 5.验证诊断：头颅CT检查结果提示：左侧内囊出血。与初步诊断完全相符。 6.根据诊断对病人采取相应的治疗措施。 小结：通过对该病例的分析，我们可以看出：认识神经系统疾病首先需要熟悉和了解有关的神经系统解剖，通过问病史、查体及有关的辅助检查获得临床资料，然后对病人进行诊断，诊断的思维过程强调先定位诊断，再定性诊断，最后对病人采取相应的治疗措施。

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