A.幻听、思维播散、被控制感和思维被插入
B.有无法摆脱的无意义想法和冲动行为
C.与他人相比时有不自在感和自卑感
D.郁闷、失望、悲观、心境恶劣、兴趣减退
第二部分案例问答题
本部分采取专家阅卷，1～4题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答!
一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。
求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。
求助者自诉：小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神。不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但
又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。
根据案例，请回答以下问题
1.该求助者产生心理问题的原因是什么?(25分)
2.对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)
3.该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。(25分)
4.心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?(25分)第一部分技能选择题
案例一
【分析说明】
事件：和自己分手的女友和自己联系。
认知：自己虽然认为女友的脾气很难接受，但又忍不住和她在一起，说明求助者自控能力不很强。
和女友在一起影响学习成绩，怕影响高考，所以和女友分手。说明求助者有认知偏差。
女友又和自己联系，自己很矛盾，说明求助者缺乏解决问题的有效途径。情绪症状：心烦、上课跑神(注意力不集中)、一点小事就发脾气(易激惹)
躯体症状：失眠。
咨询师了解到的情况包括求助者的成长环境和求助者的性格特点。
1.A
2.ABC
3.BD【解析】求助者有失眠的躯体症状，应该了解求助者的体检报告，排除躯体疾病，求助者心理问题主要是由女友要求符合引起的，应着重点了解求助者对这件事的看法，成长史在咨询师了解的情况中已经简单介绍，家族史和求助者心理问题关系不大。
4.ABD【解析】求助者是高二学生，只是怕谈恋爱影响高考，并不是马上高考。
5.A
6.ABCD
7.ABC【解析】为了寻找心理问题产生的原因，可以进行EPQ的测验，为了了解求助者心理问题的严重程度，求助者可以进行SAS和SCL-90。
8.ABCD【解析】该求助者的心理问题属于一般心理问题，需要与生理疾病、精神病性问题、神经症、严重心理问题想鉴别。
9.A
10.A【解析】求助者有认知偏差，可以采用合理情绪疗法。
案例二
【分析说明】
事件：想要退学
理由：扁桃体轻度发炎、和室友关系未处理好、晚上失眠，认为自己不够能说会道，学习没什么用，所以白天无法学习，马上考试怕挂科。
情绪针状：心乱、烦躁、分心。
躯体症状：失眠、头痛、头晕、扁桃体炎。
11.ABCD【解析】咨询师：能谈一谈为什么失眠吗?(开放式提问)，咨询师：发炎严重吗?(封闭式提问)，您因为和宿舍同学的作息规律不一样，所以晚上无法人眠，因为社团的节目被删除枉费了你和大家的时间和精力而自责，又加上生病，所以心里很烦躁，有想要退学的打算。(参与性概述)，倾听的技术一直都有。
12.AC【解析】我能理解您的现在的心情(共情)，咨询师：你认为你没有一张能说会道的嘴，所以没和和领导搞好关系，所以节目被删掉了，所以只要有一张能说会道的嘴，就能和领导搞好关系，节目就不会删掉，是吗?(面质)可是你看你以前的学习成绩很好，又当上过社团团长，说明你无论在学习上还是在能力上都还可以，我相信你能够正确的看待自己的问题，解决自己的问题(情感表达)。
13.C【解析】因此，所以，那么因此，所以，对吗?是产婆术常用的提问方法，让求助者了解自己认知的矛盾之处。
14.ABC
15.ABC
16.D
17.ABCD
18.A
19.B【解析】求助者情绪症状有两个多月了，社会功能受损严重，出现了程度上的泛化，有自知力，无幻觉妄想，心理冲突属于常形，无引起头痛失眠的器质性疾病。属于严重心理问题。
20.A【解析】求助者出现了短暂的停顿，说明求助者还是有些犹豫，不知道是否要把自己的心理问题告诉咨询师。
21.ABCD
22.AD
23.ABCD
案例三
【分析说明】
事件：大量资金严重缩水，自己却无能为力
认知：都是自己的错，自己真是太笨了，才导致今天的下场，说明求助者认为自己不能犯错误，自己做错一件事，就是很笨。有绝对化要求以及以偏概全的不合理信念。不能留给儿子更多的财产，就是对不住儿子，也是以偏概全的不合理信念。
情绪症状：自责、易激惹
躯体症状：失眠、胃口差
个性：要强
24.AB
25.ABC
26.A【解析】因为从这张结果来看，您目前有焦虑症状和抑郁症状。求助者可能做了一个SCL-90的测验。
27.ABCD
28.ABC
29.ABCD
30.A
31.D
32.ABCD
33.BCD
案例四
34.AD
35.A
36.AD
37.AB
38.ACD
39.A
40.C
案例五
【分析说明】
本案例主要考察阳性强化疗法。
41.A
42.A
43.D【解析】该父母的做法为撤销个体还在享用的正性强化物.属于惩罚法，负强化是指撤销惩罚物。
44.A
45.A【解析】小孩学习不好只能代表孩子在语言表达和计算方面稍差于别人，而求助者却将推论到非常可怕的境地，甚至都要影响到孩子的前程了，这是一种糟糕至极的不合理信念.
46.AD
47.ABCD
案例六
【分析说明】
事件：反复洗手、反复检查、强迫性对立观念
情绪症状：痛苦不安
48.AB
49.A
50.A
51.A
52.AC【解析】为了了解严重程度可选择
SCL-90，为了寻找原因，则可选EPQ。
53.B
54.A
55.C
56.B
57.B【解析】有强迫症状但未达到强迫症的标准，不属于强迫症。
案例七
【分析说明】
该案例为一例精神性心理问题。
58.A【解析】精神病性问题与遗传有一定关系，因此要了解家族史。
59.B【解析】这种情况属于关系妄想。
60.AC
61.ABCD
62.B
63.BD
64.D
65.C
66.A
67.AC
案例八
【分析说明】
事件：婆婆插足儿子与儿媳的生活求助者的情绪症状：内心矛盾痛苦、烦躁，工作没精打采
躯体症状：失眠、不想回家、食欲下降、胃部不适，什么事也不想干。
68.B
69.CD
70.AB【解析】求助者什么事也不想干，甚至不想回家，说明社会功能严重受损，程度出现了泛化。
71.C
72.B【解析】情况我都说过了，我不知道该怎么办，你能告诉我吗?说明求助者对咨询师产生了依赖。
73.C【解析】本案例中咨询师给求助者列举了一个例子，启发求助者者对自己问题的思考。
74.D
75.ACD【解析】咨询师在求助者的回答中了解到求助者经济状况一般，和婆婆住在一起，暂时没有能力买房，因为婆媳的问题影响到了自己的工作和情绪，但没有具体交代求助者的工作状况。
76.D
77.D
78.BD
79.A
80.AC【解析】你看，通过心理咨询，你获得了成长，解决了自身的问题，我为你高兴，你最后怎么选，告诉我一声好吗?这属于咨询师自己对求助者的看法和感情，属于情感表达和内容表达。
81.D【解析】咨询师和求助者随着咨询的结束咨访关系也会结束，求助者的选择不属于咨询目标，因此也不属于评价求助者心理问题解决与否的依据，不需要回访。
82.AD
案例九
83.AB
84.B
85.A
86.CD
87.B
88.B
89.C
案例十
90.A【解析】数符的量表分为13分，为超过全国常模一个标准差的项目。
91.B【解析】操作智商为114，是高于平常的智商。
92.D【解析】全国常模水平为平均数为10，标准差为3的量表分，因此低于全国常模水平的测验有领悟、相似、词汇。
93.A
案例十一
94.A【解析】18+12*0.2=20。
95.ABC【解析】该求助者大于60分的项目有HS(疑病)、D(抑郁)、HY(癔症)、MF(男子气一女子气)。F为24分，可以考虑伪装疾病，MF虽然大于60分，但是不是极端高的分数，不能认为是有同性恋倾向。故选A.B.C.
96.ABD【解析】虽然项目较长，很多病人做不完，但是用率还是很高。
案例十二
97.B
98.B
案例十三
99.A
100.CD第二部分案例问答题
1.该求助者产生心理问题的原因：
(1)生物学原因：男性，19岁，患过肠胃炎。
(2)社会性原因：1)环境因素。2)家庭教育严格。3)负性生活事件的影响，鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同事的理解和帮助。
(3)心理学原因：：1)存在错误认知：自己是最倒霉的，觉得别人讨厌自己，觉得别人对不起自己。2)情绪方面：受苦恼的情绪困扰，情绪不稳定。3)行为模式：缺乏解决问题的策略和技巧。4)个性特征：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失。
2.对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。
诊断依据：
(1)根据区分心理正常与异常的心理学原则，排除精神病(障碍)。
(2)心理问题由现实刺激引起
(3)心理问题无泛化、回避
(4)社会功能受到轻度损害，仅出现学习效率下降
(5)病程时间短，近两个月。
(6)并非由躯体疾病所引起。
3.阻抗的表现方式：
(1)讲话程度上的阻抗。包括沉默、寡语、赘言。
(2)讲话内容上的阻抗。包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。
(3)讲话方式上的阻抗。心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。
(4)咨询关系上的阻抗。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。
4.心理咨询师各种方法有效的共同因素有：
(1)咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。
(2)求助者具有求治的强烈动机、积极态度。
(3)有一套双方都相信的理论和方法。
(4)咨询师本身的特征。
(5)促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
