2014年三级心理咨询师考试案例分析真题回顾十七
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一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生。
求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校。这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”。我的行为让老师和家长很生气。父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明。现在高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没有什么胃口，晚上睡不着，老是想着这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我了不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮帮我。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小就喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，现感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精神打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。
试题及参考答案见下页 医学全.在.线.提供. www.med126.com
一、对该求助者的诊断及依据是什么?(30分)
答：(一)诊断是：一般心理问题(10分)
(二)诊断依据：
1、根据病与非病的三原则，排除精神病。(4分)
2、心理问题是由现实刺激引起，反应不太强烈。(或者：属于常形冲突，反应不太强烈)(5分)
3、病程时间短，一个多月。(3分)
4、社会功能受到轻度损害，(3分)
5情绪反应没有泛化。(5分)
二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。(20分)
答：(一)心理咨询师由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。(4分)
(二)心理咨询方案经双方商议可以有所调整。(2分)
(三)心理咨询方案的主要内容是：
1、咨询目标(2分)
2、双方各自的特定责任、权利与义务(2分)
3、咨询次数与时间安排(2分)
4、咨询的具体方法、过程和原理(2分)
5、咨询的效果及评价手段(2分)
6、咨询的费用(2分)
7、其他问题及有关说明(2分)
三、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术?(20分)
答：心理咨询师在咨询中，把握共情时应该：
1、 咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。(5分)
2、 咨询师必要时要验证自己是否做到共情。(3分)
3、 表达共情要因人而异。(3分)
4、 表达共情要善于使用躯体语言。(3分)
5、 表达共情要善于把握角色。(3分)
6、 表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。(3分)
四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项。(30分)
答：阳性强化法是改变求助者行为的一种行为治疗方法。
(一) 阳性强化法的治疗过程：
1、 明确治疗的靶目标。(4.5分)
2、 监控靶行为。(4.5分)
3、 设计新的行为结果。(4.5分)
4、 实施强化。(4.5分)
(二) 注意事项：
1、 靶目标需单一具体。(4分)
2、 行为强化要适时、适当。(4分)
3、 条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可撤除。(4分)
