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2019年度中医内科主治医师考试《答疑周刊》第10期

2019年中医内科主治医师《答疑周刊》第10期

【中医内科学】

下列关于胰岛素的适应证不包括的是

A.2型糖尿病

B.肝肾功能不全

C.需外科治疗的围手术期

D.妊娠和分娩的糖尿病患者

E.胰腺切除引起的继发性糖尿病

学员提问:为什么选A?

答案与解析:本题答案为A

.胰岛素适应证:(1)1型糖尿病;(2)2型糖尿病患者经饮食控制,运动和口服降糖药治疗未获得良好控制;(3)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷乳酸性酸中毒伴高血糖时;(4)合并重症感染、急性心肌梗死、脑血管意外等应激状态;(5)肝肾功能不全;(6)需外科治疗的围手术期;(7)妊娠和分娩的糖尿病患者;(8)胰腺切除等引起的继发性糖尿病。目前有些学者主张2型糖尿病患者早期使用胰岛素,以保护β细胞功能。故本题答案选A.

【方剂学】

比较凉开三宝清热开窍的作用,错误的是

A.安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝又次之

B.紫雪长于息风止痉

C.至宝丹长于芳香开窍,化浊辟秽

D.安宫牛黄丸最凉,至宝次之,紫雪又次之

E.安宫牛黄丸长于清热解毒

学员提问:为什么选D?

答案与解析:本题答案为D.

至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪皆为凉开之常用方,有清热开窍作用,合称“凉开三宝”。相比而言,“安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝又次之”。安宫牛黄丸长于清热解毒,适于痰热偏盛而神昏较重者;紫雪长于息风止痉,适于热闭神昏而见痉厥抽搐者;至宝丹长于芳香开窍,化浊辟秽,适于痰浊偏盛而热邪略轻者。

根据题干要求,D其为最佳的选项。

【中医诊断学】

临床上常见的八纲相兼证候不包括

A.表实寒证

B.里实热证

C.里虚寒证

D.里实寒证

E.寒热错杂证

学员提问:为什么选E?

答案及解析:本题答案为E.

临床常见的八纲相兼证候有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等,其临床表现一般是有关纲领证候的相加。选项E属于八纲中表里寒热虚实的错杂关系,是证候错杂中的内容,不属于证候相兼的范畴。故本题答案选E.

【内经】

后世将肢体振颤、头目眩晕等症状,视为

A.风象

B.暑象

C.湿象

D.燥象

E.寒象

学员提问:为什么选A?

答案及解析:本题答案为A.

风、热、燥、寒、湿本是自然界气候变化要素,其太过各有征象,也能显示相应病象,如后世将肢体振颤、头目眩晕等症状,视为风象;将皮肤孔窍干涩、大便干秘的证候,认为内燥所生等。故本题答案选A.

【温病学】

治疗湿温病湿热中阻证中湿热并重首选

A.三仁汤

B.王氏连朴饮

C.菖蒲郁金

D.甘露消毒丹

E.藿朴夏苓汤

学员提问:为什么选B?

答案与解析:本题答案为B.

湿温病湿热中阻证中湿热并重,方药选用王氏连朴饮。三仁汤治疗湿温病湿遏卫气证;菖蒲郁金汤治疗湿温病湿热酿痰蒙蔽心包证;甘露消毒丹治疗湿温病湿热蕴毒证;藿朴夏苓汤治疗湿温病湿遏卫气证。故本题答案选B.

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