网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
招聘
最新更新
网站地图
全国|北京|天津|河北|山西|湖北|江苏|安徽|山东|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|广东|河南|四川|重庆|辽宁
更多>>
您现在的位置: 医学全在线 > 卫生资格 > 外科主治医师 > 答疑周刊 > 正文:2018年外科主治医师考试《答疑周刊》第11期
    

外科学主治医师《答疑周刊》2018年第11期

外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第11期

问题索引:

一、【问题】肘关节骨折脱位,最可能并发的晚期并发症是?

二、【问题】新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是?

三、【问题】锁骨骨折可发生的合并损伤的是?

四、【问题】6岁,女孩。外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗应采取?

五、【问题】患者女,50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性,屈腕试验阳性,根据患者症状和体征,最可能的诊断是?

具体解答:

一、【问题】肘关节骨折脱位,最可能并发的晚期并发症是?

A.缺血性肌挛缩

B.动静脉损伤

C.周围神经损伤

D.缺血性骨坏死

E.损伤性骨化

【解答】E

关节脱位早期并发症:当患者受伤时,附着于肱骨外髁的肌肉收缩,关节囊破裂,再合并直接的外力作用,可造成外髁撕脱骨折。由于向内、外侧脱位时的移位将尺神经与周围的组织撕脱,一并向内或外移位,可造成尺神经牵拉伤,有和还可合并血管的损伤。故骨折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节脱位常见的早期并发症。

关节脱位晚期并发症:晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起,主要包括关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。最常见的损伤性骨化。

二、【问题】新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是?

A.局麻下手法复位,立即开始肩关节功能锻炼

B.局麻下手法复位,三角巾悬吊患肢3周

C.臂丛麻醉下手法复位,带肩长臂石膏外固定3周

D.全麻下切开复位,修复关节囊,术后立即开始肩关节锻炼

E.臂丛麻醉下切开复位,修复关节囊,术后三角巾悬吊患肢3周

【解答】B

新鲜肩关节前脱位以手法复位为主,局麻下进行,现大都采用Hippocrates法。术后三角巾悬吊患肢3周,使受损的关节囊等软组织得以修复,防止发生复发性肩关节脱位

三、【问题】锁骨骨折可发生的合并损伤的是?

A.交感神经损伤

B.颈2、3神经根损伤

C.臂丛神经炎

D.膈神经损伤

E.副神经损伤

【解答】C

锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上,颈椎横突水平,或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤,构成尺神经的分支常易受累。

四、【问题】6岁,女孩。外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗应采取?

A.立即拆除石膏,改用骨牵引治疗

B.观察2天,视情况采用相应措施

C.手术探查,手术治疗

D.应用血管扩张剂

E.臂丛麻醉

【解答】A

5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,提示石膏外固定导致患肢的血液循环障碍,应立即拆除石膏,酌情处理。

五、【问题】

A.缺血性肌挛缩

B.急性骨萎缩

C.深静脉血栓形成

D.缺血性骨坏死

E.损伤性骨化

1.关节附近骨折后骨膜剥离形成骨膜下血肿应注意?

2.爪形手?

3.典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱的是?

【解答】E、A、B

损伤性骨化是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折,骨膜剥离形成骨膜下血肿,随后血肿机化病在关节附近软组织内广泛骨化,造成关节活动功能障碍。

缺血性肌挛缩是程度严重的不完全缺血,恢复血液供应后大部分就坏死,形成挛缩畸形,其典型畸形就是爪形手或爪形足。

急性骨萎缩即损伤所致关节附近的疼痛性骨质疏松,好发于手、足骨折后,典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

更多外科主治医师考试信息:

2017年外科主治医师考试成绩查询入口

2018年外科学考试题库(最新版)

关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP备12017320号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证